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目的分析血培养阳性脓毒症患者的临床特点,探寻影响血培养阳性脓毒症患者死亡的危险因素。方法回顾性分析我院2016年12月至2018年12月血培养阳性脓毒症患者临床资料(包括年龄、性别、基础疾病、感染部位、侵入性操作、入院时SOFA评分、APACHE Ⅱ评分、PCT值、CRP值、病原菌种类及药敏结果等),依据30d生存结局分为存活组和死亡组。通过对上述资料描述性统计分析血培养阳性脓毒症患者的临床特点,通过单因素分析及多因素logistic回归分析探讨影响患者死亡的危险因素。结果1.本研究共纳入血培养阳性脓毒症患者343例,30d内死亡率20.99%,年龄≥60岁比例较高(52.48%)。主要感染部位为呼吸系统(39.06%)、泌尿系统(22.16%)、胆道感染(7.29%)。常见基础疾病为糖尿病(14.58%),其次是实质器官肿瘤(9.33%)、血液系统疾病(3.79%)。侵入性治疗中常见有留置导尿(30.61%)、中心静脉置管(15.16%)、气管插管/切开(15.16%)。死亡组入院时SOFA评分、APACHE Ⅱ评分及PCT值均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.病原菌特点:革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌及真菌比例分别为75.51%,20.99%及0.87%。主要革兰氏阳性菌为金黄色葡萄球菌(7.29%)、肠球菌属(3.50%);主要革兰氏阴性菌为大肠埃希菌(44.90%)、肺炎克雷伯菌(16.91%)、阴沟肠杆菌(3.21%)、鲍曼不动杆菌(2.92%)、铜绿假单胞菌(2.04%)。鲍曼不动杆菌是主要的多重耐药菌,仅对米诺环素敏感;革兰氏阴性菌(除鲍曼不动杆菌外)对阿米卡星、碳青霉烯类及哌拉西林他唑巴坦等药物敏感;革兰氏阳性菌对万古霉素、替加环素、利奈唑胺等药物敏感;真菌感染主要为白色念球菌。3.血培养阳性脓毒症患者死亡危险因素分析:单因素分析中入院时SOFA评分、APACHE Ⅱ>15分、PCT值、气管插管/切开、大肠杆菌感染、鲍曼不动杆菌感染等因素两组间差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析得出SOFA评分、APACHE Ⅱ>15分、PCT值、气管插管/切开是血培养阳性脓毒症患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论1.我院血培养阳性脓毒症主要人群为高龄患者;常见感染部位为呼吸系统;基础疾病以糖尿病为主;血行感染致病菌以革兰氏阴性杆菌为主,大肠埃希菌最为常见;鲍曼不动杆菌是主要的多重耐药病原菌。2.入院时SOFA评分、APACHEⅡ>15分、PCT值、气管插管/切开是影响血培养阳性脓毒症患者死亡的独立危险因素。