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目的 通过立体定向仪电毁损双侧大鼠下丘脑前区(AH)及延髓孤束核(NTS),然后测定血、脑儿茶酚胺(CA)的含量及观察肺脏病理变化,探讨神经源性肺水肿(NPE)的中枢发生机制。 方法 采用立体定向电毁损SD大鼠双侧下丘脑前区(外侧)及延髓孤束核尾侧部后,①分别于30分钟、1小时、2小时、3小时,处死大鼠测定血、脑儿茶酚胺(CA)的含量。②测定3小时毁损AH、NTS组前后血压变化。③光镜、电镜观察肺脏病理变化。 结果 立体定向电毁损大鼠双侧AH、NTS后血压(BP)30分钟后迅速上升到最大值,并维持到1小时后逐渐下降,但3小时仍与毁损前有显著差异(P<0.05)。毁损后血CA迅速升高,到1小时达最高值,以后逐渐下降。毁损AH后脑CA 30分钟时即下降到最低值,而后迅速恢复,而毁损NTS脑CA恢复较慢,毁损AH、NTS 1小时后肺组织含水量明显高于对照组和假性损害组。光镜观察:各时相肺有不同程度水肿,肺毛细血管充血,大量炎性细胞浸润,部分肺泡内有红细胞,胞腔萎缩,含气减少。电镜观察:Ⅰ型、Ⅱ型上皮细胞及肺毛细血管内皮细胞肿胀变性,肺胞腔内有渗出红细胞。 结论1、调节交感神经活动的中枢结构AH、NTS是引起中枢神经源肺水肿的主要结构,其结构和功能的破坏是引起NPE的根本基础。2、CNS损伤后保护下丘脑及延髓将成为治疗NPE的有力措施,及时用α-肾上腺素阻滞剂亦将是治疗NPE的关键。