论文部分内容阅读
目的：研究探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL)、白细胞介素-8(IL-8)、血清肌酐(Scr)在成人心脏外科手术后的变化与急性肾损伤(AKI)的关系。方法：收集健康对照组15例与心脏外科手术患者49例术前与术后6h、12h、24h、48h的血清标本。手术患者中,发生AKI患者10例,非AKI患者39例,观察心脏手术患者在术前、术后6h、12h、24h、48h两种生物学标记物与Scr的动态变化。采用logistic回归模型评价标记物对AKI早期诊断的价值。结果：1)健康人群与心脏外科手术患者的一般情况(年龄、性别、身高、体重和体重指数),差异无统计学意义(P>0.05)。2)心脏手术患者组术前的Scr、NGAL、 IL-8水平均与健康对照组的差异无统计学意义(P、0.05)。3)AKI组的患者年龄高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.01)。3)心脏手术患者中AKI患者组与非AKI患者组术前血Scr、NGAL、IL-8水平相当,差异无统计学意义。(P>0.05)4)AKI组和非AKI组的手术时间、体外循环时间以及心脏停跳时间的差别均存在统计学意义,各个时间均为AKI组高于非AKI组(P<0.05)。5)AKI组和非AKI组间手术方式的差异存在统计学意义,AKI组中,双瓣置换术(二尖瓣+主动脉瓣置换术)的比例高于非AKI组。6)不同时间点血NGAL、IL-8在用于诊断是否发生AKI方面,两者的结果不尽一致,单因素分析两个指标在两组的分布差异是有统计学意义的,但是logistic回归中不同时点IL-8对AKI的判定是没有统计学意义的,而NAGL则在12h、24h、48h的各个时点均对AKI的判定有统计学意义(p<0.05)。7) AKI组的患者,NGAL值于术后12h开始升高,48h达峰值,而Scr在术后24-48h才开始升高。结论：1)心脏手术的患者,年龄越大,术后越容易发生AKI。2)心脏手术进行的时间、体外循环的时间、心脏停跳的时间越长,术后患者越容易发生AKI。3)双瓣置换术(二尖瓣+主动脉瓣置换术)的患者术后较其他术式易发生AKI。4)术后血清NAGL在12h、24h、48h的各个时点均对AKI的诊断有意义。5)术后AKI的患者中,Scr在术后24-48h才出开始升高,而血清NGAL在术后12h就开始升高,于48h达峰值,说明血清NGAL能较Scr早的发现心脏术后AKI的发生。