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目的通过联合检测SAAG,腹水/血浆葡萄糖,腹水中ADA、葡萄糖、LDH、CEA、CA-50、CA-199、AFP、VEGF和MMP-2来评价在鉴别良恶性腹水中的临床意义,以提高对良恶性腹水诊断的准确率。方法共收集病例70例,其中肝硬化腹水30例(包括4例自发性腹膜炎)、结核性腹水11例、心源性腹水3例、肿瘤性腹水26例。采用回顾性研究方法。对已确诊良恶性病因的腹水进行上述指标的检测,通过统计学分析,观察其在良恶性腹水鉴别诊断中的意义。血浆及腹水白蛋白(ALB)、葡萄糖(GLU)、乳酸脱氢酶(LDH)采用全自动生化分析仪测定,肿瘤标志物(CEA、CA-50、CA-199、AFP)、腺苷脱氨酶(ADA)采用放免法测定,血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)采用酶联吸附免疫法(ELISA)测定。结果SAAG在门脉高压性腹水中均≥11.0g/L,在非门脉高压性腹水中均<11.0g/L。ADA、GLU、腹水/血浆葡萄糖诊断结核性腹水的敏感性、特异性、诊断准确性分别为:81.8%、90.9%、72.7%;86.4%、93.2%、94.9%;85.7%、92.8%、91.4%。上述指标联合后准确率更高,为:90.0%。CEA、CA-50、CA-199、AFP诊断恶性腹水的敏感性、特异性及诊断准确率分别为:53.8%、50.0%、38.5%、11.5%; 79.5%、86.4%、83.7%、100%;70%、72.9%、70.0%、67.1%。CEA+CA-50+CA-19 9三项阳性诊断恶性腹水的敏感性、特异性及诊断准确率分别为:34.6%、93.2%、71.4%。VEGF+MMP-2诊断恶性腹水的敏感性、特异性及诊断准确率分别为:53.8%、100%、82.9%。VEGF诊断恶性腹水的敏感性高、特异性差,MMP-2敏感性、特异性均较好。两种类型肿瘤标志物联合诊断恶性腹水的敏感性、特异性、准确率分别为:73.1%、88.6%、82.9%。结论联合检测多项指标对鉴别良恶性腹水有一定临床意义。