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目的:卵巢低反应(poorovarianresponse,POR)是体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization embryo transfer,IVF-ET)助孕失败的常见原因之一,目前缺乏公认有效的治疗策略提高卵巢对促排卵药物反应。本课题通过研究补肾活血方对采用微刺激治疗的POR患者的临床疗效,为临床治疗POR性不孕症开拓新的思路和方法。方法:将符合纳入标准45例POR患者按照2:1随机分为治疗组(补肾活血方+西药微刺激)30例和对照组(西药微刺激)15例。观察两组排卵成功率,黄体中期雌孕激素水平,HCG注射日子宫内膜厚度,临床妊娠率,生化妊娠率;比较两组治疗前后基础卵泡刺激素(bFSH)水平、卵泡刺激素与基础黄体生成素比值(bFSH/bLH)、雌二醇(bE2)水平、窦卵泡计数(AFC)及中医证候改善情况。结果:(1)排卵情况:治疗组治疗90个月经周期,其中排卵周期33个,排卵率为36.67%。对照组治疗月经周期45个,其中排卵周期9个,排卵率为20.00%。治疗组排卵率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)黄体中期雌孕激素水平比较:排卵7天后,治疗组E2、P水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)HCG注射日子宫内膜厚度:治疗组为8.67±0.63mm;对照组为7.14±0.44mm,治疗组较对照组高,具有显著统计学差异(P<0.01)。(4)妊娠结局比较:治疗组临床妊娠率为10.00%,对照组临床妊娠率6.67%,治疗组临床妊娠率较对照组有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组生化妊娠1例,生化妊娠率为3.33%;对照组未随访到生化妊娠现象。由于例数较少,无法进行统计学分析。(5)中医证候评分比较:治疗前,两组中医证候评分比较,无统计学差异(P>0.05)。治疗后,治疗组中医证候评分较治疗前明显下降,具有显著统计学差异(P<0.01);对照组中医证候评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组中医证候评分较对照组明显下降,具有显著统计学差异(P<0.01)。治疗组治疗前后中医证候评分差值明显高于对照组,具有显著统计学差异(P<0.01)。(6)卵巢储备指标比较:治疗前,两组各指标比较,无统计学差异(P>0.05)。治疗后,治疗组bFSH水平、bFSH/LH比值、bE2水平较治疗前下降、AFC计数较治疗前增加,差异具有统计意义(P<0.05);对照组bFSH水平、bFSH/LH 比值,bE2水平、AFC计数与治疗前比较,无统计学差异(P>0.05);治疗组较对照组bFSH水平、bFSH/LH比值、bE2水平下降、AFC计数增加,差异具有统计意义(P<0.05)。由于卵巢储备下降,抑制素分泌减少,对垂体分泌FSH抑制作用减弱,较高水平的FSH提前募集残留卵泡生长发育,致使早卵泡期E2水平升高,故经治疗后bE2水平降低。结论:1.补肾活血方对POR患者的HPOA轴起良性调节作用,有效降低bFSH水平、bFSH/LH比值、bE2水平,使AFC增多,改善POR患者卵巢储备功能,提高促排周期的排卵率。2.补肾活血方能够有效减轻促排卵药物对子宫内膜生长抑制作用,一定程度上提高了POR患者的受孕率。3.补肾活血方能够有效缓解POR患者肾虚血瘀症状,使患者的生活质量有所提高。