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目的: 对内蒙古地区2012~2014年流感样病例和流感病原学进行监测,分析其流行特征,并了解毒株的基因变异情况,为流感疫情的防控提供科学依据。 方法: 内蒙古各盟市哨点医院向“中国流感监测信息系统”上报流感样病例,并收集流感样病例样本,送至各盟市流感网络实验室,用Real-time RT-PCR或RT-PCR方法进行核酸检测,检测结果录入“中国流感监测信息系统”,整理数据并用Office Excel绘制流行病学曲线,采用SPSS13.0软件进行统计分析;用MDCK细胞和鸡胚分离培养流感病毒,阳性的样本进行型和亚型的鉴定,选取部分分离株测定的HA和NA基因的全序列,分析这些分离株与参比株和疫苗株的遗传进化关系。 结果: (1)2012~2014年,全区共报告流感样病例分别为27957例、41853例和75832例,3年报告流感样病例占门急诊就诊的比例分别为1.49%、1.76%和2.94%;第一季度和第四季度为流感样病例报告的高峰期,ILI%为2.32%和2.30%,第三季度为低水平期,ILI%为1.71%。 (2)2012~2014流感样病例年龄分布情况为5岁以下组构成比最高,为55.03%,其次顺序为5~,25~,15~,60~岁组。 (3)东中西部地区ILI%差异有统计学意义。 (4)核酸检测结果为2012~2014年阳性率分别为11.48%、7.48%和12.25%;2012~2014年核酸检测阳性率总体有两个高峰期(1~4月和11~12月)和一个低水平期(5~10月);2012年高峰期阳性率为15.57%,春季优势型别分别为B型,冬季优势型别为A(H3N2);2013年高峰期阳性率为10.60%,春季优势型别由A(H3N2)逐渐变为新甲型H1N1,冬季优势型别为新甲型H1N1;2014年高峰期阳性率为15.50%,春季优势型别为B型,冬季优势型别为A(H3N2)。 (5)性别核酸阳性率差异无统计学意义。 (6)2012~2014共分离得到流感病毒96株,其中B victoria系18株,Byamagata系51株,新甲型H1N1流感病毒27株。 (7)选取5株新甲型H1N1和6株B型流感病毒分离株进行基因测序,新甲型H1N1分离株HA和NA基因与疫苗株、中国代表株和2009年的内蒙古参比株不在一个进化分支,新甲型H1N1分离株HA基因与A/Shanghai/6019T/2014、A/Wisconsin/09/2013和A/Beijing/14-2/2014的同源性较高;新甲型H1N1分离株NA基因与A/Shanghai/6019T/2014、A/Wisconsin/09/2013和A/Beijing/14-2/2014的同源性较高。4株Yamagata系分离株HA基因与B/Beijing/13-21/2013和B/Florida/3038/2012的同源性高,与疫苗株B/Wisconsin/01/2010和B/Massachusetts/2/2012在同一个进化分支;2株Victoria系分离株与B/Hong Kong/259/2010和B/Iowa/01/2010同源性较高,与疫苗株B/Brisbane/60/2008在同一个进化分支;6株B型流感病毒分离株的NA基因与疫苗株B/Brisbane/60/2008在同一个进化分支,分离株与B/Fujian-Gulou/1272/2008的同源性较高。 结论: (1)内蒙古流感的流行具有明显的季节性,即春季和冬季高发;5岁以下儿童在流感样病例中所占比例最高;东中西部地区ILI%不同。 (2)2012~2014年内蒙古每年均有两个流感流行期,流感流行期内优势型别(A(H3N2)、B型、新甲型H1N1)交替变化。 (3)流感病毒分离株的HA和NA基因,与部分国内外参比株亲缘关系近,进化不是独立进行的;WHO推荐的疫苗株不完全适合本次实验选取的分离株。