目的：应用三维治疗计划系统评价肺癌不同定位方法，对比肺癌放射治疗中X-线模拟定位和CT模拟定位放射治疗计划在肿瘤覆盖和正常组织保护上的的优劣。方法：对33例肺癌病例，同时进行X-线模拟定位和CT模拟定位，采用Cadplan 6．4．7三维治疗计划系统设计X-线模拟定位的4野照射常规计划(RT)，CT模拟定位的4野照射二维计划(2D)和三维适形放疗计划(3DCRT)，计划的总剂量均为50Gy。用剂量体积直方图(DVH)比较三种计划的肿瘤覆盖，剂量分布和正常组织的受照剂量和体积的差异。结果：(1)3DCRT和2D计划在靶区覆盖、靶区剂量、适形性和均匀性方面均优于RT计划(P均＜0.05)。(2)3DCRT的靶区适形指数(TCI)和均匀性(TH)均较2D计划高(P均＜0.05)，3DCRT和2D在靶区覆盖，靶区剂量方面比较无统计学意义(P＞0.05)。(3)与RT和2D相比，3DCRT等剂量线的高剂量区(90％)所包括的肺和心脏体积均小(P均＜0.05)。3DCRT与2D相比减少了总肺接受≥20Gy、≥30Gy的照射体积和平均肺受量(P均＜0.05)，而与RT相比差别无统计学意义(P＞0.05)。(4)脊髓最大剂量3DCRT与RT和2D计划之间相比有统计学意义(P均＜0.05)，食管最大剂量、心脏1／3体积的受照剂量在3DCRT、2D和RT计划间比较差别无统计学意义(P＞0.05)。结论：CT模拟定位较X-线模拟定位能更加明确的确定靶区，通过三维治疗计划系统设计可获得靶区理想的剂量分布。3DCRT在靶区适形度和均匀性上优于2D计划。3DCRT能够减少肺受照体积和剂量，减少心脏受照体积。在脊髓、食管、心脏剂量上均能控制在正常组织耐受剂量范围以内。