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目的:探讨延安地区2010年1月到2021年12月原发性肝癌流行病学及HBV相关肝癌临床特征,为当地慢性病防治部门和政府制定肝癌防治措施提供科学依据。材料与方法:回顾性收集2010年1月-2021年12月延安大学附属医院和延安市人民医院的1101例原发性肝癌患者的流行病学资料（性别、年龄、肝癌家族史、吸烟饮酒史、糖尿病史、高血压病史、脂肪肝病史、出生地区及户籍所在地、病毒感染史、肝癌主要病因、确诊年龄、确诊时间及肝硬化情况）,以性别和以（2010.01-2015.12和2016.01-2021.12）时间段分组进行分析;回顾性收集2010年1月到2021年12月延安大学附属医院的557例首次确诊为HBV相关肝癌的患者的人口学特征资料（性别、年龄、肝癌家族史、吸烟饮酒史、糖尿病史、高血压史、脂肪肝病史、抗病毒治疗情况、确诊年龄、确诊时间及肝硬化情况）、临床资料（HBs Ag、HBs Ab、HBe Ag、HBe Ab、HBc Ab、HBV DNA、Child-Pugh分级、BCLC分期、肿瘤数目、肿瘤大小、NLR、PLR、ALB、GLB、ALT、AST,TBi L、DBi L、ALP、GGT、PT、PTA、AFP）及生存时间,以HBV DNA及HDL水平进行分组分析。结果:1.1101例原发性肝癌患者中,男女比例为3.94:1,＜30岁、30-39岁、40-49岁、50-59岁、60-69岁及≥70岁分别有8例（0.73%）、40例（3.63%）、216例（19.62%）、411例（37.33%）、275例（24.98%）及151例（13.71%）。本研究显示慢性HBV感染是延安地区主要危险因素,其中慢性HBV感染907例（82.38%）,HBV/HCV重叠感染7例（0.64%）。宝塔区、子长、安塞、延川、延长、富县、甘泉、吴起、宜川、志丹、洛川、黄龙及黄陵地区的发病率分别为0.566‰、0.574‰、0.656‰、0.730‰、0.746‰、0.574‰、0.897‰、0.269‰、0.464‰、0.309‰、0.094‰、0.121‰及0.024‰。不同性别组患者的年龄、吸烟饮酒史及HBV慢性感染史有统计学差异（P＜0.05）。不同时间段组患者的年龄、肝硬化、高血压病史及糖尿病病史有统计学差异（P＜0.05）,2010.01-2015.12时间段的HBV相关肝癌患者既往有乙肝抗病毒史的概率为21.48%,2016.01-2021.12时间段的HBV相关肝癌患者既往有乙肝抗病毒史的概率为31.99%。2.557例HBV相关肝癌患者中,男性456例,女性101例,男女比为4.51:1,＜30岁、30-39岁、40-49岁、50-59岁、60-69岁及≥70岁所占比分别为1.26%、3.59%、22.80%、35.73%、25.85%及11.47%。该研究中BCLC 0期、A期、B期、C期及D期分别为51例（9.16%）、172例（30.88%）、85例（15.26%）、177例（31.78%）及72例（12.93%）。557例HBV相关肝癌患者中有256例病毒自然史病程资料完整,其中免疫耐受期的患者4例（1.56%）,免疫清除期26例（10.16%）,免疫控制期56例（21.88%）,再活动期34例（13.28%）,不确定期127例（49.61%）,乙肝康复期9例（3.52%）。3.557例HBV相关肝癌患者中有163例hs HBV DNA资料完整的病例,根据患者hs HBVDNA大小进行分组,其中hs HBV DNA＜10IU/ml组48例,hs HBV DNA为10-2000 IU/ml组55例,hs HBV DNA＞2000IU/ml组60例。分析3组患者人口学特征、临床特征及累计生存的差异。结果:3组患者中抗乙肝病毒治疗史、脂肪肝病史、糖尿病病史、HBs Ag水平、ALB、GLB、ALT、AST、ALP、GGT、PTA、AFP、BCLC分期、肿瘤数目、肿瘤大小有统计学差异（P＜0.05）。随访情况:至随访截止时间2022年3月27日,死亡76人,生存82人,失访5人。对3组患者整体生存时间进行生存分析,结果:＜10IU/ml中位生存时间56月（95%CI 44.9-67.1）,其1年、2年、3年生存率分别为91.1%、77.7%及69.2%;10-2000IU/ml组中位生存时间23月（95%CI 17.5-28.5）,其1年、2年及3年生存率分别为61.4%、46.7%及44.1%,＞2000IU/ml组中位生存时间49月（95%CI 23.3-74.7）,其1年、2年及3年生存率分别为70%、58.2%及52.7%。其中＜10IU/ml组与10-2000 IU/ml组之间的比较具有统计学差异（P=0.008）,＜10IU/ml组与＞2000IU/ml组的比较及10-2000IU/ml组与＞2000IU/ml组的比较不具有统计学意义（P＞0.05）。4.557例HBV相关肝癌患者中有332例HDL资料完整,该研究纳入142例HDL水平低于0.88mmol/L（低水平组）的HBV相关肝癌患者与190例HDL水平在0.88-2.04mmol/L（正常组）的HBV相关肝癌的患者进行研究分析。两组在针对ALB、TBi L、DBi L、PT、PTA、NLR、PLR、Child-Pugh分级及肿瘤大小的比较中有统计学意义（P＜0.05）。随访情况:截止随访时间2022年3月27日时,130人死亡,78人生存,124人失访。对2组患者进行整体生存时间生存分析,其中HDL低水平组中位生存时间17月（95%CI 5.9-28.5）,1年、2年、3年生存率分别为54.4%、40.8%和35.6%;HDL正常组中位生存时间39月（95%CI 9.9-58.3）,1年、2年、3年生存率分别为69.7%、58.7%及49.3%,HDL正常组较低水平组整体生存情况较好（P=0.017）。结论:1.HBV感染是延安地区主要危险因素,与前6年（2010.01-2015.12）相比,后6年（2016.01-2021.12）的HBV相关肝癌患者抗HBV病毒治疗率整体较高,但是合并高血压病、糖尿病率增高。2.HBV DNA水平影响HBV相关肝癌患者的预后:＜10IU/ml组整体预后最好,10-2000IU/ml组预后最差。3.HDL水平影响HBV相关肝癌患者的预后:HDL低水平组较HDL正常组的患者预后差。