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目的:探讨急性缺血性脑卒中（Acute ischemic stroke,AIS）患者静脉溶栓前的炎症指标比率（包括血小板与中性粒细胞比值、血小板与淋巴细胞比值、中性粒细胞与淋巴细胞比值、淋巴细胞与单核细胞比值、嗜酸性粒细胞与单核细胞比值）与溶栓后早期神经功能恶化及3个月预后不良的相关性。方法:采取回顾性研究方法,通过筛选并收集2019.1-2021.7在延安大学附属医院神经内科住院患者的临床资料,所有患者均接受重组组织型纤溶酶原激活剂（recombination tissue-plenty plainsmen activator,rt-PA）静脉溶栓治疗。收集溶栓前中性粒细胞计数（Ac）、淋巴细胞计数（L）、血小板计数（P或PLT）、嗜酸性粒细胞计数（E）和单核细胞计数（M）。计算出血小板与中性粒细胞比值（platelet to eutrophic ratio,PNR）、血小板与淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（eutrophic to lymphocyte ratio,NLR）、淋巴细胞与单核细胞比值（lymphocyte to monocyte ratio,LMR）、嗜酸性粒细胞与单核细胞比值（eosinophil to monocyte ratio,EMR）。根据静脉溶栓后24小时内NIHSS评分较入院时是否增加≥4分,将所有接受静脉溶栓的AIS患者分为早期神经功能恶化组与非早期神经功能恶化组;根据3个月时m RS评分分为预后不良组（≥3分）与预后良好组（≤2分）,通过单因素分析找出影响患者早期神经功能恶化及预后不良的危险因素,将危险因素进行二元Logistic回归分析,找到导致早期神经功能恶化及预后不良的独立危险因素。使用Med Calc20.0.26数据包程序获得受试者工作特征（ROC）曲线,以评价各项指标对AIS患者静脉溶栓后早期神经功能恶化和3个月预后不良的预测价值。结果:依据纳排标准,本研究最终纳入218例患者,其中男性155例（71.1%）,女性63例（28.9%）,中位年龄63（55,70）岁。1.早期神经功能恶化危险因素分析:通过单因素统计学分析,早期神经功能恶化组患者年龄、心源性栓塞型、近端血管闭塞、发病至溶栓时间、溶栓前收缩压、PNR、PLR、NLR、LMR与非早期神经功能恶化组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示:在矫正年龄、心源性栓塞型、近端血管闭塞、发病至溶栓时间、溶栓前NLR、LMR等混杂因素后,溶栓前高水平收缩压、PLR是AIS患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的独立危险因素（OR=1.027,95%CI:1.002-1.053,P＜0.05;OR=1.006,95%CI:1.000-1.012,P＜0.05）;溶栓前低水平PNR是AIS患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的独立保护因素（OR=0.939,95%CI:0.905-0.974,P＜0.05）。2.PNR、PLR对AIS患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的预测能力:ROC曲线显示:溶栓前PNR的曲线下面积（area under the cure AUC）为0.759（CI:0.697-0.814,P＜0.05）,溶栓前PNR水平对早期神经功能恶化最佳诊断界值42.44,敏感度=95.7%,特异度=52.3%;溶栓前PLR的AUC为0.662（CI:0.595-0.724,P＜0.05）,溶栓前PLR水平对早期神经功能恶化最佳诊断界值167.88,敏感度=69.6%,特异度=69.7%;溶栓前PNR+PLR的AUC为0.806（CI:0.747-0.856,P＜0.05）,溶栓前PNR+PLR水平对早期神经功能恶化敏感度=91.3%,特异度=63.1%。以0.7＜AUC＜0.9表示中等诊断值,说明溶栓前PNR、PNR+PLR水平对早期神经功能恶化可能具有一定的预测价值。对早期神经功能恶化的预测,溶栓前PNR+PLR的AUC优于PNR（0.806vs0.759,P=0.006）和PLR（0.806vs0.662,P=0.030）。然而溶栓前PNR和PLR的AUC差异无统计学意义（0.759vs0.662,P=0.254）。因此,溶栓前PNR+PLR水平对早期神经功能恶化的预测效果更佳。3.预后不良危险因素分析:通过单因素统计学分析,预后不良组患者年龄、心房颤动、近端血管闭塞、基线NIHSS评分、发病至溶栓时间、溶栓前收缩压、舒张压、随机血糖、PNR、PLR、NLR、LMR、EMR与预后良好组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示,在矫正年龄、心房颤动、近端血管闭塞、溶栓前舒张压、NLR、LMR、EMR等混杂因素,更长发病至溶栓时间、溶栓前高收缩压、高基线NIHSS评分、溶栓前高水平PLR是AIS患者静脉溶栓后预后不良的独立危险因素（OR=1.004 CI:1.000-1.008,P＜0.05;OR=1.037 CI:1.015-1.060,P＜0.05;OR=1.212 CI:1.101-1.334,P＜0.05;OR=1.007 CI:1.001-1.013,P＜0.05）。溶栓前低水平PNR是AIS患者静脉溶栓后预后不良的独立保护因素（OR=0.949 CI:0.923-0.976,P＜0.05）。4.PNR、PLR对AIS患者静脉溶栓后预后不良的预测能力:ROC曲线显示:溶栓前PNR的AUC为0.719（CI:0.654-0.778,P＜0.05）,溶栓前PNR水平对预后不良最佳诊断界值40.30,敏感度=76.6%,特异度=63.2%;溶栓前PLR的AUC为0.673（CI:0.607-0.735,P＜0.05）,溶栓前PLR水平对不良预后最佳诊断界值147.09,敏感度=68.1%,特异度=62.0%;溶栓前PNR+PLR的AUC为0.779（CI:0.718-0.832,P＜0.05）,溶栓前PNR+PLR水平对预后不良的敏感度=78.7%,特异度=67.3%,以0.7＜AUC＜0.9表示中等诊断值,说明溶栓前PNR、PNR+PLR水平对预后不良可能具有一定的预测价值。对预后不良的预测,溶栓前PNR+PLR的AUC优于PNR（0.779vs0.719,P=0.015）和PLR（0.779vs0.673,P=0.008）;然而溶栓前PNR和PLR的AUC差异无统计学意义（0.719vs0.673,P=0.439）。因此,溶栓前PNR+PLR水平对预后不良的预测效果更佳。结论:1.溶栓前低水平PNR是AIS患者静脉溶栓后早期神经功能恶化及预后不良的保护因素。2.溶栓前高水平PLR是AIS患者静脉溶栓后早期神经功能恶化及预后不良的危险因素。3.溶栓前PNR、PNR+PLR水平对AIS患者静脉溶栓后早期神经功能恶化及预后不良可能具有一定的预测价值,且溶栓前PNR+PLR水平的预测效果更佳。