重庆地区孕妇血清25羟维生素D和游离雌三醇水平与妊娠期并发症、不良妊娠结局和胎儿生长状况的关系

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目的:分析重庆地区孕妇血清25羟维生素D(25(OH)D)、游离雌三醇(μE3)和μE3 MOM水平及与妊娠期并发症、不良妊娠结局和胎儿生长的关系,为重庆地区孕妇合理补充维生素D提供参考,为妊娠期妇女的健康保健探讨可行的血清学指标。
  方法:对2016年至2018年在我院进行产检的2167名孕妇检测血清25(OH)D浓度,并对其中267例孕妇进行回顾性分析,了解孕妇临床资料和B超资料,分析孕妇血清25(OH)D水平及孕中期μE3水平与妊娠期并发症、不良妊娠结局和胎儿儿生长的关系。
  结果:重庆地区孕妇血清25(OH)D缺乏及不足比例为98.1%,在4月血清25(OH)D浓度及充足比例最高,秋季缺乏比例最低,夏季25(OH)D浓度最低且缺乏比例最高。不良结局组(p=0.048)、妊娠期糖尿病组(p=0.037)、胎儿宫儿窘迫组(p=0.031)与健康组25(OH)D浓度有显著性 差 异 ; 血 清 25(OH)D 水 平 与 妊 娠 不 良 结 局 呈 负 相 关( r=-0.121,p=0.048 ), 25(OH)D与38w-39w6d的胎儿腹围成负相关(p=0.012),与胎儿出生身长成正相关。胎盘粘连组μE3水平与健康组比较有显著性差异(p=0.044),μE3、μE3 MOM是胎盘粘连的独立影响因素(p=0.003,OR=0.02)、(p=0.004,OR=31.244);妊娠期糖尿病组μE3 MOM水平与健康组比较有显著性差异(p=0.022);羊水指数≥8cm组与<8cm组μE3 MOM水平差异有统计学意义(p=0.030);胎盘成熟度Ⅲ级与Ⅱ级间μE3水平差异有统计学意义(p=0.011);μE3水平与孕15w-17w胎儿的双顶径和股骨长度成正相关( p=0.001 ) ,与33w-35w6d胎儿双顶径和股骨长度成负相关(p=0.022),μE3 MOM水平与33w-35w6d胎儿双顶径(p=0.020)和头围成负相关(p=0.042)且差异具有统计学意义。
  结论:重庆地区孕妇维生素D缺乏或不足明显,25(OH)D水平与妊娠期并发症或不良结局、妊娠期糖尿病、胎儿宫内窘迫相关,μE3水平与胎盘粘连发生相关且为其独立危险因素,μE3 MOM水平与妊娠期糖尿病的发生相关。25(OH)D、μE3、μE3 MOM水平与胎儿生长有关, 25(OH)D、μE3及μE3 MOM值的检测对预防妊娠期并发症和不良结局有积极意义。
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