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目的:在全甲状腺切除术中,对甲状旁腺的原位保留及自体移植进行临床观察,为甲状旁腺自体移植在临床中有效应用提供理论依据。方法:收集青海大学附属医院乳腺甲状腺外科在2013年3月至2014年12月期间行甲状腺全切除术的患者70例,将他们分为观察组和对照组,各35例。两组均行甲状腺全切除术:观察组术中暴露并保护甲状旁腺,对误切或者瘀血变色血供不足者的旁腺移植于胸锁乳突肌内;对照组不完全暴露甲状旁腺,不作甲状旁腺自体移植术。2组患者术前常规检查Ca和PTH浓度,术后1d、3d、5d及1月检测Ca和PTH浓度。术后观察对比两组患者发生甲状旁腺功能减退和低钙血症的情况,判定移植后甲状旁腺能否存活分泌甲状旁腺激素。结果:(1)表3.1、表3.2表明两组患者术前性别以及手术方式均无差异,P>0.05。(2)表3.3表明两组术后PTH变化,观察组PTH升高趋势明显好于对照组,1月后两组患者基本完全恢复,术后第1、3、5d无差异,1月后P<0.05,差异有统计学意义。(3)表3.5中两组病人术后第1d、第3d均出现低钙血症伴有程度不同的手脚、口周麻木感,第5d后观察组低钙症状消失,1月后,观察组患者术后恢复较好,P<0.05。(4)表3.7中出现暂时性低钙血症观察组3(8.5%),对照组10(28.5%),P<0.05。(5)表3.8中移植2、3枚甲状旁腺,甲状旁腺功能低下的发生率分别为14.2%、10.0%明显低于移植1枚甲状旁腺的发生率54.5%,P<0.05差异有统计学意义。(6)术后出现低钙症状的患者均予以口服或静脉补钙,大部分患者在术后5~7天症状消失,表3.4、表3.6表明患者术后1月比术前完全恢复,P<0.05差异有统计学意义,无一例发生永久性甲状旁腺功能低下。结论:甲状旁腺自体移植大大降低了术后甲状旁腺功能低下的发生率;移植的甲状旁腺以2-3枚效果最好,移植时将甲状旁腺尽可能切成小小的组织匀浆,这样甲状旁腺会更快恢复分泌功能;移植的甲状旁腺在术后1个月内即可恢复分泌功能。