【摘 要】
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目的:讨论髋、膝关节置换术患者血浆胆碱酯酶（ChE）对其发生术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法:选择2013年2-12月内择期行膝关节、髋关节置换术的患者82例,并根据术后POCD的发病
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目的:讨论髋、膝关节置换术患者血浆胆碱酯酶（ChE）对其发生术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法:选择2013年2-12月内择期行膝关节、髋关节置换术的患者82例,并根据术后POCD的发病情况分为发生POCD组和未发生POCD组。采用MMSE量表对所有入选病例分别于术前1d和关节置换术后第1、3、5、7d测定其认知功能，并于关节置换术前1d和术后1、3、5、7d抽取患者空腹静脉血测定ChE浓度。术后2周随访患者MMSE评分及血浆ChE。结果：82例患者发生POCD32例（39%）。胆碱酯酶的参考区间（5-12kU/L），<5kU/L定义低胆碱酯酶低下；并且按照WHO的标准，将年龄>65岁定义为老年人。采用病例对照研究的四格表分析法，分析ChE低下与POCD的关系，X2检验Sig<0.05，并且OR=9.208、OR95%CI（3.164,26.798），ChE低下组的发生POCD的危险性为正常组的9.208倍；术前一天ChE低下与POCD关系，X2检验Sig<0.05，OR=3.111、OR95%CI（1.163,8.322），术前1天ChE低下组的发生POCD的危险性为正常组的3.111倍；高龄与POCD关系，X2检验Sig<0.05，OR=11.786、OR95%CI（2.536,54.779），高龄组的发生POCD的危险性为非高龄组的11.786倍；汇总ChE和MMSE数据，并进行二者的Pearson相关性检验(P<0.01)，相关系数(r)=0.630，P <0.01。术后2周随访ChE低下与POCD关系；X2检验Sig<0.05， OR=14.5、OR95%CI（2.457,85.557），术后2周ChE低下组的发生POCD的危险性为正常组的14.5倍。结论:关节置换术患者血浆ChE浓度降低与POCD的发生密切相关。
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