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研究背景和目的:通过改进2微米激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(non muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)的技术,克服其在治疗NMIBC中的缺陷,并与经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)比较,探讨改良方法下2微米连续式激光治疗初发NMIBC的诊断及治疗的可行性。方法:通过前瞻性随机化分组方法,将2006年1月至2010年12月收治入院的400例初发膀胱肿瘤患者分为TURBT组及2微米连续式激光治疗组(TULVBT),TURBT组行标准TURBT,TULVBT组采用2微米连续式激光汽化处理膀胱肿瘤后,以环形附件清理肿瘤基底部焦痂,随后改以膀胱镜行基底部活检。对疑有首次腔内手术肿瘤残余或术后病理缺少膀胱肌层者,于术后3-4周行重复TURBT(re-TURBT)。所有患者每3月随访膀胱镜至术后2年,随后改为每6月一次。结果:共292例患者纳入本项研究,其中TURBT组143例,TULVBT组149例,两组肿瘤相关资料无统计学差异。TURBT组手术时间(28.43±13.19)min,TULVBT组(31.51±12.80)min(P=0.044)。TURBT组中6例因闭孔反射致膀胱穿孔,其中1例中止手术,TULVBT组未出现严重术中并发症。44例接受re-TURBT,TURBT组17例(11.9%),TULVBT组27例(18.1%)(P=0.137),其中因切除物病理无肿瘤下膀胱肌层27例,TURBT组9例(6.3%),TULVBT组18例(12.1%)(P=0.088)。129例36个月内出现肿瘤复发,TURBT组61例(42.7%),TULVBT组68例(45.6%)(P=0.608)。平均无肿瘤复发生存时间TURBT组为(25.46±13.18)个月,TULVBT组(24.88±12.85)个月(P=0.729)。19例肿瘤进展,TURBT组11例(7.7%),TULVBT组8例(5.4%)(P=0.421)。结论:2微米连续式激光治疗非肌层浸润性膀胱癌,过程安全,止血效果理想,术中无闭孔神经反射等并发症发生,在汽化膀胱肿瘤后辅以膀胱镜下肿瘤基底部活检,可获得肌层有无肿瘤浸润的病理信息及与TURBT相似的预后判断资料,有利于下一步治疗策略的制定。