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[目的]探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)对急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿胰腺外分泌功能的影响。旨在了解ALL患儿经HD-MTX化疗后,血清淀粉酶、脂肪酶是否存在影响,并收集患儿化疗后是否出现急性胰腺炎相关消化系统症状,进一步分析ALL患儿经HD-MTX化疗后,是否发生急性胰腺炎。对甲氨蝶呤诱导性药物性胰腺炎患儿进行早期识别,及时处理,并比较不同剂量下胰腺炎发生的时间,指导后续临床用药的安全性。[方法]将29例次接受3-5g/m2的大剂量甲氨蝶呤治疗的20例急性淋巴细胞白血病患儿列为研究对象。严密监测HD-MTX后患儿临床表现,并测定和记录甲氨蝶呤化疗前和用药后68h血清淀粉酶和脂肪酶,并收集资料。采用SPSS19.0软件处理数据,p值<0.05为统计学有差异。[结果]20例急性淋巴细胞白血病患儿行29例次HD-MTX化疗,1例于用药后24小时内出现腹痛,腹痛24小时后血清脂肪酶(HD-MTX用药后68小时血清脂肪酶)较化疗前下降,9例出现呕吐,其中6例出现在HD-MTX用药后24小时内,呕吐24小时后血清脂肪酶(HD-MTX用药后68小时血清脂肪酶)1例较化疗前升高,在正常范围,5例较化疗前降低;另3例呕吐发生在HD-MTX用药后24～48小时内,其所对应68小时血清脂肪酶均较化疗前下降,68小时淀粉酶均在正常范围。所有患儿HD-MTX用药后68小时血清淀粉酶与化疗前相比,差异无统计学意义。所有患儿HD-MTX用药后68小时血清脂肪酶与化疗前相比,差异有统计学意义(t=2.189,P<0.05);3g/m2组患儿用药后68小时血清淀粉酶及脂肪酶与化疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05),4-5g/m2组患儿用药后68小时血清淀粉酶及脂肪酶与化疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]经HD-MTX化疗后,少数病例出现腹痛、呕吐,考虑与化疗后胃肠道反应相关。HD-MTX对ALL患儿胰腺外分泌功能有影响,与甲氨蝶呤剂量相关。ALL患儿经HD-MTX化疗后,无急性胰腺炎相关性消化系统症状发生,化疗后血清淀粉酶、脂肪酶未达上限值3倍以上,本次观察时间内未发现HD-MTX所致急性胰腺炎。