研究目的:采用回顾性分析的方法,研究261例活动期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血红蛋白(Hb)与中医证候的相关性,活动期各证型间的差异性以及Hb与一般资料、症状体征、实验室和影像学检查的相关性,为指导临床提供部分循证学依据。研究方法:建立广安门医院2016年1月-2017年7月住院RA患者病例信息数据库。选择符合本研究条件的RA患者261例,主要研究项目为①一般资料:患者ID号、姓名、性别、年龄、病程;②临床症状和体征;关节局部症状和体征,全身症状;③实验室和影像学检查:关节X线分期、肺高分辨率CT、肺功能检查、关节超声检查、血常规检查、铁代谢、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、抗CCP抗体(抗环状瓜氨酸多肽抗体)等;④中医诊断、证候、舌苔、脉象;⑤其他:疼痛VAS评分、DAS28(CRP)、DAS28(ESR)等,并用SPSS17.0软件对结果进行统计分析。研究结果:①本研究收集病例261例,其中女性患者222例,男性患者39例,患者最小年龄为23岁,最大年龄为95岁,平均年龄60.71岁,贫血患者143例,其中女性128例,男性15例,贫血发生率54.79%,多为轻度、中度贫血。②男性RA患者Hb≥120与Hb<120两组间进行比较,在红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞(RBC)、CRP、ESR、疼痛VAS评分间经统计分析,P<0.05差异有统计学意义,Hb<120组的患者RBC数小于Hb≥120组的患者,Hb<120组的患者的ESR、CRP、疼痛VAS评分大于Hb≥120组的患者。③女性RA患者Hb≥110与Hb<110两组间进行比较,在关节肿胀数,压痛数、红细胞平均容量(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、MCHC、RBC、血小板(PLT)、CRP、ESR、DS28(ESR)、DS28(CRP)、疼痛VAS评分间经统计分析,P<0.05差异有统计学意义,Hb<110组的患者关节肿胀数、关节压痛数、PLT计数、CRP、ESR、DS28(ESR)、DS28(CRP)、疼痛VAS评分均大于Hb≥110组的患者;Hb<110组的患者MCV、MCH、MCHC、均小于Hb≥110组的患者。④湿热痹阻证、虚证和痰瘀痹阻证间经两两比较,证型例数分布为:湿热痹阻型>虚证型>痰瘀痹阻型;年龄、病程、关节畸形数在湿热痹阻型与虚证型中比较,P<0.05差异有统计学意义,虚证型患者的年龄、病程和关节畸形数均大于湿热痹阻型患者。Hb、RBC在虚证型与痰瘀痹阻型、虚证型与湿热痹阻型中比较,P<0.05差异有统计学意义,虚证型中Hb与RBC计数均小于痰瘀痹阻型或湿热痹阻型患者。CRP、DS28(CRP)、PLT在湿热痹阻型与虚证型中比较,P<0.05差异有统计学意义,湿热痹阻证患者CRP、DS28(CRP)、PLT均大于虚证患者CRP。⑤Hb 与 MCHC、CRP、ESR、DS28(CRP)、DS28(ESR)、疼痛 VAS 评分显著相关。⑥Hb 与叶酸、VB12、SI、SF、Tfs、TIBC、RET%无相关性。⑦各证型中贫血组和非贫血组的年龄、病程、网织红细胞百分数(RET%)、RF、抗CCP抗体经统计分析,P>0.05差异无统计学意义。各证型中贫血组和非贫血组的 ESR、CRP、DS28(ESR)、DS28(CRP)、疼痛 VAS 评分,PLT 经统计分析,P<0.05 差异有统计学意义,贫血组的ESR、CRP、DS28(ESR)、DS28(CRP)、疼痛VAS评分,PLT均高于非贫血组研究结论:①RA活动期的三种证型中,虚证的患者年龄较大,病程更长,更易出现关节畸形。②湿热痹阻证、虚证、痰瘀痹阻证三种证型中虚证患者贫血发生率更高,Hb、RBC降低更明显。③Hb与RA疾病的活动性相关,可以作为评估疾病活动性的指标,贫血组的疾病活动度高于非贫血组的疾病活动度。④女性RA患者贫血组和非贫血组红细胞形态有差异,但差异不明显。⑤RA引起的贫血可能是多种因素的综合效应。