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目的: 1、研究紫杉醇联合铂类新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效 2、评价紫杉醇联合铂类新辅助化疗的安全性 3、为新辅助化疗选择更优的给药途径 方法: 本课题为前瞻性研究,选取首都医科大学附属北京妇产医院2010年1月至2015年1月就渗,根据2009年FIGO分期为Ⅰ B2或ⅡA2期宫颈鳞癌、腺癌或腺鳞癌患者入组,采用登记研究,目前已完成治疗者144例,其中直接行根治性手术组(对照组)74例,紫杉醇联合铂类新辅助化疗联合根治性手术组(研究组)70例,研究组分为PT方案动脉介入新辅助化疗(46例)及TC方案静脉化疗(24例)。评价紫杉醇联合铂类新辅助化疗后的局部疗效,比较研究组与对照组术后病理特征、术中出血、术后并发症及远期疗效情况,进而评价紫杉醇联合铂类新辅助化疗的疗效;比较研究组内不同给药途径的化疗副反应、局部疗效、术后病理特征等指标。 结果: 局部晚期宫颈癌患者经过紫杉醇联合铂类新辅助化疗后,术前评估局部瘤灶变化,其完全缓解率达18.6%(13/70),部分缓解率达81.4%(57/70)。其中术后病理完全反应率达10%(7/70)。新辅助化疗组术后深层间质浸润率明显低于直接手术组(P<0.05),淋巴结阳性率、宫旁浸润率及脉管间隙癌栓率与直接手术组比较,虽无明显差异,但仍有降低趋势。研究组与对照组的近期复发率及死亡率接近,目前尚无明显差异(P>0.05)。关于不同给药途径的新辅助化疗,动脉介入新辅助化疗局部疗效明显好于静脉化疗组,其完全缓解率达26.2%(12/46),但进一步分析术后病理特征,二者间无明显差异;比较化疗副反应,动脉介入化疗在消化道副反应、骨髓抑制、脱发方面明显降低,且术中出血量低于静脉化疗组(P<0.05)。 结论: 1、紫杉醇联合铂类新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌联合手术与直接手术两组比较,有较好的疗效。 2、紫杉醇联合铂类新辅助化疗联合手术治疗局部晚期宫颈癌安全性是肯定的。 3、动脉介入新辅助化疗局部疗效好、副反应轻。