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目的:探讨冠心病（coronary heart disease,CHD）合并高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia,HHcy）患者中医证型分布特点,分析中医证型、同型半胱氨酸水平与冠脉病变程度的相关性,以期为CHD合并HHcy的中医辨证及临床治疗提供相关依据。方法:纳入符合冠状动脉粥样硬化性心脏病及高同型半胱氨酸血症诊断标准患者,按照统一制定的病例资料收集表收集患者年龄、性别、身高、体重、血压、心率、高血压病史、糖尿病病史、脑血管疾病病史等个人资料;同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglycerides,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、凝血酶时间（thrombin time,TT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、D-二聚体（D-dimer,D-D）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、肌酐（serum creatinine,Scr）、尿酸（uric acid,UA）等生化指标;冠脉病变程度评估指标:冠脉病变支数及Gensini评分。对纳入对象做详细的四诊观察及记录,包括症状、舌象、脉象,归纳中医证型。运用SPSS25.0统计软件处理研究数据,计量资料用均数±标准差（（？）±s）表示,计量资料符合正态分布采用方差分析,不符合正态分布及等级变量采用秩和检验进行分析。相关性分析采用Spearman分析。计数资料用百分比表示（%）,采用卡方检验或Fisher确切概率法进行分析。P＜0.05表明差异有统计学意义,P＜0.01表明差异有显著的统计学意义。结果:1.本研究共纳入302例患者,分为七种证型。其中心血瘀阻证77例,占比最高（25.50%）,其后依次为气滞血瘀证（22.85%）、痰阻心脉证（17.88%）、气虚血瘀证（17.22%）、气阴两虚证（7.95%）、心肾阴虚证（7.28%）、阴寒凝滞证（1.32%）。2.各证型间收缩压、舒张压、BMI、心率、高血压病史、糖尿病病史、脑血管疾病病史不存在统计学差异（P＞0.05）,年龄分布存在显著差异（P＜0.01）,心肾阴虚证年龄与气滞血瘀证存在明显的统计学差异（P＜0.01）。吸烟史、饮酒史之间存在差异（P＜0.01）,痰阻心脉证患者吸烟史、饮酒史的比例均高于其他证型。3.HDL-C、BUN、Scr各证型组间存在统计学差异（P＜0.05）,但HDL-C、BUN指标进一步两两分析并未发现差异（P＞0.05）。对于Scr这一指标,痰阻心脉证分别与心肾阴虚证、气虚血瘀证存在统计学差异（P＜0.05）。4.心血瘀阻证Hcy水平与心肾阴虚证、气阴两虚证、气虚血瘀、气滞血瘀证之间有着显著的统计学差异（P＜0.01）,痰阻心脉证Hcy水平与心肾阴虚证、气虚血瘀证之间存在统计学差异（P＜0.05）。心血瘀阻证Hcy水平最高,痰阻心脉证次之。5.不同证型间冠脉病变支数存在差异（P＜0.05）,Bonferroni方法表明与气滞血瘀证相比,心血瘀阻证冠脉病变支数存在差异（P＜0.01）。心血瘀阻证、气阴两虚证中三支病变占比较高。6.与气虚血瘀证、气滞血瘀证相比,心血瘀阻证、痰阻心脉证Gensini评分均有统计学意义。痰阻心脉证Gensini评分最高,其次为心血瘀阻证。7.Hcy水平存在显著的性别差异（P＜0.01）,男性Hcy水平显著高于女性Hcy水平。8.不同冠脉病变支数的Hcy水平存在显著统计学差异（P＜0.01）,三支病变Hcy水平最高。Hcy水平与冠脉病变支数呈现显著的相关性（P＜0.01）,且呈正相关（rs=0.175）。9.Hcy升高水平与Gensini评分存在显著相关性（P＜0.01）,两者呈正相关（rs=0.204）。10.Spearman相关性分析显示Hcy水平与性别、吸烟史、饮酒史、BUN、Scr、UA等因素存在相关性（P＜0.01）,与年龄、BMI、FBG等其他因素不存在相关性（P＞0.05）。结论:1.CHD合并HHcy患者的中医证型以心血瘀阻证占比最高。2.心血瘀阻证、痰阻心脉证Hcy水平较高,冠脉病变程度更严重。3.CHD合并HHcy患者Hcy水平越高,冠脉发生多支病变的可能性越强,Gensini积分也越高,冠脉病变程度更加严重。4.Hcy水平与性别、吸烟史、饮酒史、BUN、Scr、UA等因素相关。5.心血瘀阻证、痰阻心脉证的CHD合并HHcy患者冠脉病变程度更为严重,提示中医临床治疗中应注重对心血瘀阻证、痰阻心脉证CHD合并HHcy患者的筛查。