【摘 要】
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目的:基于中医“辨证论治”和“三焦气化”理论,结合基础生活方式干预,运用“分消走泄”法代表方温胆汤加减干预糖尿病前期脾虚痰湿证患者,观察干预前后患者的临床症状及相关指标的变化,分析数据以评估此治疗方案的临床疗效,并试着探讨此方用药机理;为中医药治疗糖尿病前期提供新思路。方法:本研究从2018年江西省成人慢性病及其危险因素监测调查人群中筛选符合中西医纳入标准的60例糖尿病前期脾虚痰湿证患者,通过随机
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目的:基于中医“辨证论治”和“三焦气化”理论,结合基础生活方式干预,运用“分消走泄”法代表方温胆汤加减干预糖尿病前期脾虚痰湿证患者,观察干预前后患者的临床症状及相关指标的变化,分析数据以评估此治疗方案的临床疗效,并试着探讨此方用药机理;为中医药治疗糖尿病前期提供新思路。方法:本研究从2018年江西省成人慢性病及其危险因素监测调查人群中筛选符合中西医纳入标准的60例糖尿病前期脾虚痰湿证患者,通过随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。两组均予以糖尿病前期基础生活方式干预,治疗组同时服用温胆汤加减,将两组患者干预前后的临床症状及相关指标作为观察指标,包括中医证候积分和空腹血糖（FPG）、糖负荷后2小时血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）等实验室指标及肥胖指数如腰围（WC）、体重指数（BMI）、中国人内脏脂肪指数（CVAI）。干预时间为8周,并以电话、微信或者门诊就诊方式对患者进行随访32周。分别比较两组干预前与干预8周后上述观察指标的变化,对两组干预方案的临床疗效进行客观评价。结果:（1）在中医证候积分方面,干预后,组内比较结果显示两组均可显著改善中医证候积分（P＜0.001）,组间比较结果则提示治疗组比对照组改善更明显（P＜0.001）。（2）在改善中医证候综合疗效方面,治疗组总有效率93.33%;对照组总有效率60.00%。组间比较显示治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.01）。（3）在血糖水平方面,干预后,组内比较显示治疗组FPG、2h PG、Hb A1c降低显著（P＜0.001）;对照组2h PG降低明显（P＜0.01）,对照组FPG、Hb A1c下降数值无统计学意义（P≥0.05）。组间比较结果显示,治疗组FPG、2h PG、Hb A1c降低效果比对照组显著（P＜0.05）。（4）在血脂水平方面,干预后,组内比较显示治疗组TC、TG、LDL-C下降明显（P＜0.001）,对照组TG下降有统计学意义（P＜0.05）,但对照组TC、LDLC下降数值无统计学意义（P＞0.05）。组间比较提示,治疗组TC、TG、LDL-C降低效果比对照组显著（P＜0.05）。（5）在肥胖指数方面,经干预后,组内比较显示两组的WC、BMI、CVAI皆有降低（P＜0.05）,且治疗组WC、BMI、CVAI较干预前显著改善（P＜0.001）。组间比较则提示治疗组在改善WC、CVAI方面明显优于对照组（P＜0.01）,两组在BMI降低上无明显差异（P＞0.05）。（6）在总体疗效方面,治疗组总有效率达86.67%;对照组总有效率56.67%,治疗组的总体疗效优于对照组（P＜0.05）。结论:本研究发现,在中医“辨证论治”及“三焦气化”理论指导下,采用“分消走泄”法代表方温胆汤加减治疗糖尿病前期（脾虚痰湿证）,可改善患者中医证候积分,显著改善糖脂代谢。本研究受试者在干预过程中无低血糖、心悸、腹胀、恶心呕吐、过敏等不良反应,未出现肝、肾功能损害等副作用,相关安全性指标无异常。此疗法值得在临床上推广应用。
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