基于SFA-Tobit法的河南省二三级医院床位利用效率评价

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目的采用SFA对河南省二三级医院的床位利用效率进行分析和评价,并用Tobit回归分析探讨显著影响其效率的指标,为医院管理者合理配置资源、加强内涵建设,从而提高运行效率提供依据。方法资料来源于2012年河南省二三级医院“十大指标”报表。采用主成分分析、似然比检验对初选指标进行简化、筛选,确定SFA模型和指标体系;采用软件Frontier4.1对技术效率和成本效率进行分析;采用软件Eviews8.0分别对医院床位利用的技术效率和成本效率进行Tobit回归分析;用Microsoft Office Excel2007建立数据库录入数据;采用SPSS21.0进行统计分析。结果1.医院床位利用效率的SFA模型及其指标体系医院床位利用效率SFA生产函数的投入指标为床位数、医师数、病房护士数,产出指标为综合指标。SFA成本函数的投入指标为住院人次、平均住院日、择期手术患者术前平均住院日、床位数、医师数、病房护士数,产出指标为总可变成本。2.整体情况技术效率:323所医院的床位利用技术效率均值为0.721,低、中、高效率组的医院分别占1.86%、86.07%和12.07%;成本效率:323所医院的床位利用成本效率均值为0.792,低、中、高效率组的医院分别占0.31%、44.89%和54.80%。3.不同级别医院的技术效率和成本效率比较技术效率:三级医院>二级医院;成本效率:三级医院<二级医院。4.不同类别医院的技术效率和成本效率比较技术效率:肿瘤医院>其他专科医院>传染病医院>儿童医院>妇幼保健院>综合医院>心血管医院>精神病专科医院>口腔医院;成本效率:精神病专科医院>综合医院>儿童医院>妇幼保健院>心血管医院>口腔医院>其他专科医院>传染病医院>肿瘤医院。5.Tobit回归分析床位数、病床使用率、住院收入、医护比、护床比对床位利用技术效率有正影响,且护床比的影响最大,住院支出对床位利用技术效率有负影响;床位数、平均住院日、病床使用率、医护比、护床比对床位利用成本效率有正影响,且护床比的影响最大;实际占用总床日数、住院支出对床位利用成本效率的影响是负的,且住院支出的影响相对较大。结论1.本研究从科学性、系统性、客观性的角度考察指标的纳入,通过指标的初步选定、简化、运算等步骤筛选出最终的指标,构建了较完善的SFA指标筛选和评价体系。2.2012年河南省二三级医院床位利用技术效率整体处于中等效率水平,大部分医院的技术效率尚有增长空间,成本效率处于中高等效率水平;不同类别医院床位利用效率差异显著。3.病床使用率、医护比、护床比的增长可显著提高医院床位利用的技术效率和成本效率;实际占用总床日数、住院支出的降低可以提高医院床位利用的成本效率。
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