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目的本研究以老年心血管病患者为研究对象,通过问卷调查描述其依恋、医学应对方式及健康赋权水平现状和影响因素,探讨三者间的关系,而后通过访谈研究进一步了解其健康赋权具体状况和特点,进而为寻求提升患者健康赋权水平的有效途径提供参考依据。方法研究一为问卷调查研究,对2019年3月至7月于山西省某三级甲等医院老年科心血管组病房住院治疗的符合条件的233例老年心血管病患者进行问卷调查。调查问卷的内容主要包括:患者一般情况调查表、关系结构问卷(ECR-RSQ)、医学应对方式问卷(MCMQ)、老年慢性病健康赋权量表。采用SPSS22.0软件对录入的数据进行统计学分析。研究二是健康赋权访谈研究,对18例老年心血管病住院患者开展面对面半结构访谈收集资料。依照健康赋权理论分别从信念和态度、知识和能力、行动和表现、支持和资源4个维度列出访谈提纲。实施访谈后将资料进行文字转录,采用Golaizzi资料分析法进行分析。结果1.老年患者配偶依恋焦虑维度评分(6.89±2.29)分,配偶依恋回避维度评分(19.14±6.60)分,子女依恋焦虑维度评分(7.06±2.40)分,子女依恋回避维度评分(22.24±5.19)分;医学应对方式面对维度(16.19±4.14)分,回避维度(13.63±2.56)分,屈服维度(9.33±3.50)分;健康赋权总评分为(3.42±0.36)分。2.不同性别老年患者的配偶依恋类型分布差异显著(P<0.05)。应对方式方面,居住地、主要医疗决策者进入面对维度影响因素的回归方程(P<0.05);患病时长、文化程度进入回避维度影响因素的回归方程(P<0.05);平均月收入进入屈服维度影响因素的回归方程(P<0.05)。患者平均月收入、患病时长、居住地和子女数量为健康赋权水平的影响因素(P<0.05)。3.健康赋权得分与面对呈正相关,与屈服、子女依恋焦虑、回避维度呈负相关,子女依恋焦虑、回避维度与屈服呈负相关(r=-0.426 0.525,P<0.05)。屈服在配偶依恋焦虑与健康赋权责任信念、获取支持维度均存在部分中介效应,中介效应占总效应的比重分别为:20.65%、19.97%。屈服在子女依恋焦虑获取支持、重建自我间均存在部分中介效应,中介效应占总效应的比重分别为20.67%、35.49%。面对、屈服在配偶依恋回避和获取支持间存在部分中介效应,中介效应占总效应的比重分别为10.59%、11.51%。屈服在子女依恋回避与获取支持间存在部分中介效应,中介效应占总效应的比重为10.326%。4质性研究结果:(1)责任信念:对控制疾病信心相对不足,较为回避疾病。(2)知识和能力:疾病知识获取途径多样,但获取信息良莠不齐,辨别信息的能力较差,对检查结果和疾病原因了解较少;(3)行动和表现:情绪大多受到疾病影响,能够通过调整生活方式控制疾病,存在用药理念不合理的现象;(4)支持和资源:希望获取的支持涉及医疗、社区和家庭,对家庭内部支持,更多想要保持独立,担心成为家人负担,对待家庭外部的支持态度较为消极。结论1.老年心血管病患者健康赋权处于较低水平,医学应对方式较为消极,以不安全依恋类型为主。2.性别影响老年心血管病患者的配偶依恋;居住地、主要的医疗决策者、患病时长、文化程度及平均月收入是应对方式的影响因素;患者月收入、患病时长、居住地和子女数量为健康赋权水平的影响因素。3.依恋、应对方式与健康赋权三者间存在两两相关,依恋通过医学应对方式影响住院心血管病老年患者的健康赋权水平。医护人员和照料者可以从改善患者的依恋关系及疾病应对方式来提升其健康赋权水平。4.提升患者健康赋权水平可从以下方面入手:增强责任信念、提供科学的疾病知识获取途径、纠正不合理的用药观念、尊重患者意愿与提供支持资源相结合。