目的:研究外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在胆源性和高脂血症性急性胰腺炎(AP)患者中的变化,探讨并比较其在两组AP病情评估中的价值。方法:本研究使用回顾性分析研究方法,收集2016年1月至2017年12月期间入住苏州大学附属第一医院消化内科的208例胆源性急性胰腺炎(BAP)及82例高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者作为研究对象,并根据疾病严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)、中度重症急性胰腺炎(MSAP)和重症急性胰腺炎(SAP)三个亚组。记录每位患者的年龄、性别,以及白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(NE)、淋巴细胞计数(LY)、总胆红素(TB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、钙(Ca)、超敏C-反应蛋白(HSCRP)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)等实验室指标。数据采用SPSS 23统计软件分析,在BAP组与HLAP组间进行多重数据对比,分别比较NLR、WBC在BAP组和HLAP组三组亚组间的变化与不同,并通过构建ROC曲线研究两组间NLR、WBC早期预测SAP的价值。采用Pearson和Spearman法研究NLR与其他实验室指标的相关性,通过Logistic回归分析研究出现SAP的危险因素。结果:BAP组的外周血LY、TB、ALT、AST、Ca水平显著高于HLAP组,差异有统计学意义(P<0.05);而PLT、NE、GLU、TG、TC、CRP及HSCRP水平均显著低于HLAP组,差异有统计学意义(P<0.05);ALB与PCT水平在两组间差异无统计学意义。HLAP组的NLR、WBC均明显高于BAP组并且差异有统计学意义(P<0.05)。HLAP组MAP、MSAP、SAP亚组间的NLR和WBC水平差异均有统计学意义(P<0.05),BAP组亚组间的NLR和WBC水平差异也有统计学意义(P<0.05)。MAP、MSAP、SAP亚组中的HLAP组与BAP组相比较,NLR差异均有统计学意义(P<0.05),WBC差异仅在MAP组中有统计学意义(P<0.05),在MSAP、SAP组中差异无统计学意义。BAP组患者NLR、WBC预测SAP的诊断临界值分别为10.74、15.38×109/L;AUC值分别是0.882、0.927。HLAP组患者NLR、WBC预测SAP的诊断临界值分别是18.26、15.40×109/L,AUC值分别为0.844、0.819。NLR、WBC、PCT、CRP升高均是BAP、HLAP组出现SAP的危险因素,四者在两组中联合预测SAP的ROC曲线下面积分别是0.957、0.985。结论:1.NLR、WBC在BAP、HLAP中均随着病情加重而升高,是评估AP病情的简单、实用性指标。2.WBC 对 BSAP、HLSAP 的诊断临界值分别是 15.38×109/L、15.40×109/L,NLR的诊断临界值分别是10.74、18.26,达到上述临界值时,需要对患者进行积极干预。3.除NLR、WBC外,PCT、CRP升高也是BSAP、HLSAP发生的危险因素,四者联合预测对SAP的早期诊断具有较高价值。