论文部分内容阅读
目的：通过检测体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者取卵日卵泡液和单独培养至第三天胚胎培养液中白血病抑制因子（LIF）的表达水平，探讨卵泡液和胚胎培养液中LIF与卵母细胞成熟、胚胎发育及IVF-ET结局的关系，为临床评估卵母细胞和移植胚胎提供理论依据。方法：选取76例首次行IVF-ET的患者，第一部分选择48例性激素正常的不孕患者，根据临床妊娠结果分为妊娠组和未妊娠组，第二部分选择13例患有多囊卵巢综合征（PCOS）的不孕患者为研究组，选择15例激素正常的不孕患者为对照组，均采用长方案超促排卵（COH），取卵日收集卵泡液，胚胎移植及冷冻后收集胚胎培养液，检测卵泡液中LIF、雌二醇（E2）、孕酮（P）和胚胎培养液中LIF的浓度水平，分析卵泡液和胚胎培养液中LIF与卵子质量、胚胎质量及临床妊娠结局的关系，比较PCOS患者与激素正常的不孕患者LIF表达的差异。结果：1．第一部分1.1妊娠组胚胎培养液中LIF浓度为15.40±10.15pg/mL，高于未妊娠组10.87±5.66pg/mL（P＜0.05）。妊娠组和未妊娠组卵泡液中LIF水平差异无统计学意义。1.2卵泡液中LIF与获卵数（R=0.285，P＜0.05）、成熟卵子率（R=0.394，P＜0.05）、卵裂率（R=0.302，P＜0.05）、优质胚胎率（R=0.387，P＜0.05）、E（2R=0.476，P＜0.05）呈正相关，与受精率、卵泡液P无相关性（P＞0.05）。1.3卵泡液LIF与移植胚胎对应的培养液中LIF无相关性(R=0.107，P＞0.05)1.4优质胚胎培养液中LIF水平13.89±8.78pg/mL高于劣质胚胎培养液中LIF水平10.35±5.35pg/mL（P＜0.05）。2.第二部分2.1研究组比对照组用药时间长、用药量多（P＜0.05），研究组获卵数多于对照组（P＜0.05），而成熟卵子率和优质胚胎率低于对照组（P＜0.05）。2.2研究组卵泡液LIF浓度12.08±4.69pg/mL，低于对照组17.07±7.35pg/mL (P＜0.05)，卵泡液E2水平637.38±143.81pg/mL，高于对照组504.80±170.12pg/mL（P＜0.05），卵泡液P水平2.72±1.33ng/mL低于对照组3.82±1.17ng/mL (P＜0.05)。两组胚胎培养液中LIF差异无统计学意义（P＞0.05）。2.3研究组卵泡液LIF与卵泡液P（R=0.691，P＜0.05）、成熟卵子率（R=0.746，P＜0.05）正相关。研究组卵泡液LIF与胚胎培养液LIF无相关性（P＞0.05）。研究组优质胚胎和劣质胚胎培养液中LIF差异无统计学意义。（P＞0.05）。结论：1.第一部分1.1卵泡液中LIF与E2、卵母细胞质量有关，可以根据卵泡液中LIF水平评估卵母细胞的分级，但是其内的LIF水平不能作为评价临床妊娠结局的指标。1.2妊娠组和优质胚胎的培养液中LIF水平增高，胚胎培养液中LIF可以作为预测胚胎质量和临床妊娠结局的依据。2.第二部分2.1PCOS患者卵泡液和胚胎培养液LIF与IVF-ET妊娠结局无关。2.2PCOS患者卵泡液中LIF低表达，LIF水平与卵母细胞质量相关。2.3PCOS患者卵泡液LIF与P正相关。3.两部分结果都证明卵泡液和胚胎培养液表达LIF，卵泡液LIF和胚胎培养液LIF的表达无关。