孕产妇下肢深静脉血栓、血栓前状态及凝血功能的临床特点研究

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研究目的:探讨孕产妇静脉血栓栓塞症(venousthromboembolismVTE):下肢静脉血栓(lowerextremitydeepvenousthrombosisLEDVT)、血栓前状态(prethromboticstatePTS)及肺栓塞(pulmonaryembolismPE)的发病率、高危因素及其凝血功能的特点,为临床预防策略提供依据。  研究方法:对孕晚期患者322例进行前瞻性研究,收集病史,行产前、产后凝血功能、双下肢静脉超声检查,记录分娩前后情况,对超声检查诊断为下肢深静脉血栓的患者进行CT肺血管造影(CTPA)检查。分析分娩前后LEDVT、PTS的发病率、发病部位、临床特点,评价其相关危险因素。  结果:孕晚期患者322例,其中剖宫产174例,阴道分娩148例,分娩前后经超声诊断LEDVT2例,均发生于剖宫产术后3天,右侧腓静脉血栓1例,左侧股静脉血栓1例,发病率为0.62%;血栓前状态产前47例,发病率(47/322)14.59%;产后异常组包括血栓前状态39例及下肢深静脉血栓2例,发病率(41/322)12.73%,其中剖宫产21例(51.22%),顺产20例(48.78%)。2例LEDVT患者在发现LEDVT4天内行CTPA,无PE发现,无明显的PE临床症状。体重增加、血栓栓塞性疾病史、合并高血压及糖尿病、剖宫产是发生LEDVT、PTS的高危因素。凝血指标特点:产后PTS组Ⅷ及Ⅹ高于产后未见异常组。  结论:晚期妊娠患者LEDVT发病率0.62%,产前产后、剖宫产术后PTS发病率高,多发生于术后1周内,大多数患者无症状,体征不特异,不能根据临床表现诊断,应针对高危患者制定预防策略。孕产妇处于高凝状态,凝血因子Ⅷ、Ⅹ升高,易形成血栓前状态。
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