医疗保障作为一项社会事业,在提高公众健康水平,推动公共卫生领域改进服务和管理,促进经济社会全面、协调发展等方面有着突出的现实意义。同时,医疗保障制度也不是一成不变的,而是随着外在经济环境,政治环境和文化环境的发展而不断发生改变。当前,我国正处于社会转型和应对全球化的关键时期,经济、政治和文化环境发生了巨大的变化,医疗保障制度也面临着新一轮的改革。重视和加强对医疗保障制度及其改革的研究,探索适合我国国情和发展的医疗保障制度模式及其实现途径,尽快建立和完善覆盖全民的医疗保障制度是摆在我们面前的重要任务。本文以我国医疗保障制度改革的现状和实际需要为出发点,分析了和谐社会发展过程中医疗保障制度改革的重要意义。回顾了我国医疗保障制度的发展和改革历程,并从结构、过程、结果等三方面对我国现有的医疗保障制度进行了深入分析,指出了现有制度的优越及不足之处。从制度外和制度内两个方面分析了影响医疗保障制度发展的经济、社会因素,揭示了制度设计与运行方面的重点和难点。运用历史分析、比较分析、归纳推理等方法,分析了对世界各国医疗保障制度产生、发展和改革的历史进程,总结出医疗保障制度建设的共同特点和发展的一般规律,为我国医疗保障体制发展提供经验借鉴。以此为基础,提出了我国医疗保障制度建设及完善的制度构想。作者认为应当以实现全体社会成员的医疗保障为目标,建立一个多层次的医疗保障制度体系。以各种基本医疗保险制度为主体,扩大社会医疗保险的覆盖面,体现多层次需求,尽量为最大多数人群提供基本医疗保障。文章并从系统运行的角度对医疗保障制度的具体实施提出了参考建议。