盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿产生的因素分析

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目的:探讨妇科恶性肿瘤患者清扫盆腔淋巴结后淋巴囊肿形成的相关因素,以用于指导淋巴囊肿的防治。方法:以2019年5月至2020年4月于青岛大学附属医院行盆腔淋巴结和(或)腹主动脉旁淋巴结清扫术的符合纳入标准、除外排除标准的530例罹患宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的患者为研究对象,收集患者的年龄、疾病种类、血糖、血压、血脂、体重指数(BMI)、术前化疗情况、腹部手术史、手术方式、后腹膜处理情况、大网膜切除情况、淋巴管断端的闭合方式、止血材料使用情况、手术的持续时间、淋巴结切除的总数目、淋巴结清扫的范围、术中总出血量、引流管的留置方式、引流管总的引流量、引流管留置的时间、肿瘤国际妇产科联合会(FIGO)病理分期、肿瘤细胞的分化程度、淋巴结和脉管受侵犯情况、术后血红蛋白(Hb)浓度、术后白蛋白(Alb)浓度,以及淋巴囊肿患者的临床表现、治疗方法、治疗效果等术前、术中、术后相关临床资料。通过收集到的这些临床资料,统计淋巴囊肿的总体发生率、症状型淋巴囊肿的发生率及治疗有效率,并进一步将530例患者分为淋巴囊肿组和无淋巴囊肿组,利用统计学软件和方法分析妇科恶性肿瘤患者清扫盆腔淋巴结后淋巴囊肿的形成与收集到的以上因素的相关性。结果:1.淋巴囊肿总体发生率为38.87%(206/530),其中无症状型占77.18%(159/206),症状型占22.82%(47/206),症状型淋巴囊肿总体发生率为8.9%(47/530)。2.单因素分析结果表明:疾病种类、手术方式、肿瘤国际妇产科联合会(FIGO)病理分期、术前化疗情况、淋巴结切除的总数量、肿瘤的分化程度、淋巴管断端的处理方式、后腹膜处理情况、大网膜切除情况、淋巴结转移情况、手术持续时间、术后Hb浓度、术后Alb浓度、留置引流管的方式、引流管的总引流量、是否合并代谢综合征(MS)等因素与妇科恶性肿瘤患者清扫盆腔淋巴结后淋巴囊肿的形成有关(P<0.05)。3.多因素分析结果表明:(1)淋巴结切除的总数量、后腹膜处理情况、淋巴管断端处理方式、术后白蛋白(Alb)浓度、是否合并代谢综合征(MS)是妇科恶性肿瘤患者行盆腔淋巴结清扫术后产生淋巴囊肿的独立影响因素(P<0.05)。(2)淋巴结切除数目多、后腹膜关闭、合并代谢综合征、术后低白蛋白血症为行盆腔淋巴结清扫术的妇科恶性肿瘤患者产生淋巴囊肿的危险因素;(3)应用超声刀属妇科恶性肿瘤患者清扫盆腔淋巴结后产生淋巴囊肿的保护性因素。4.抗生素联合超声引导下经皮穿刺抽吸及置管引流术治疗淋巴囊肿的有效率为93.62%。结论:1.淋巴结切除数目多、后腹膜关闭、合并代谢综合征、术后低白蛋白血症可增加淋巴囊肿形成的风险。2.应用超声刀可降低淋巴囊肿形成的风险。3.抗生素联合超声引导下经皮穿刺抽液及置管引流是治疗淋巴囊肿的有效措施。
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