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目的：采用MR扩散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI），通过评价不同b值下的ADC值在肺良恶性占位诊断中的应用价值来筛选出最佳的b值；在最佳b值下探讨表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）在孤立性肺结节良恶性诊断及鉴别诊断中的临床价值。方法：搜集山东省千佛山医院2011年9月至2012年5月期间，以孤立性肺结节为首诊表现入院并行胸部常规CT、MRI扫描及磁共振扩散加权扫描的76例患者的资料作为研究对象（40例患者为女性，36例为男性）。患者平均年龄为59岁（28-81岁）。76例结节灶，其中恶性病灶63例（30例均为鳞癌，33例为腺癌）；良性结节13例（结核球5例，炎性假瘤3例，错构瘤5例）。全部病例均经病理证实（手术、穿刺活检、支气管镜检等）。76例患者均行DWI检查，在不同b值（分别采用0、500、700、900s/mm2）条件下分别进行扫描，然后对得出的结果进行如下分析：（1）分别测量各b值下结节的ADC值，比较不同b值下的良性结节组间和恶性结节组间的ADC之间的差异性；（2）再应用ROC曲线下面积分析不同b值下ADC值对孤立性肺结节良恶性的鉴别价值，从而筛选出最佳的b值；（3）最后在最佳b值下，对孤立性肺结节进行ADC值定量分析，比较肺良恶性结节及部分不同组织学类型肺癌ADC值的差异。结果：良恶性孤立性肺结节的ADC值均随b值的增加而呈现递减趋势；不同b值组间ADC值的差异均具有显著统计学意义（p＜0.05）；b值为700s/mm2时，可以作为肺内结节良恶性鉴别的DWI检查时的最佳b值，此时获得的ADC值的诊断效能最大，以1.465×10-3mm2/s作为诊断孤立性肺结节的良恶性的阈值，其敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为92.86%、76.92%、93.75%及66.67%；当b值为700s/mm2时，良性结节和恶性结节的ADC值分别为（2.22±0.34）×10-3mm2/s和（1.32±0.27）×10-3mm2/s，恶性结节的ADC值明显小于良性结节，两者之间存在着明显的统计学意义（p值＜0.05）；b值为700s/mm2时，鳞癌的ADC平均值为（1.286±0.623）×10-3mm2/s，腺癌的的ADC平均值为（1.452±0.521）×10-3mm2/s，两组间有着统计学差异（p＜0.05）。结论：DWI检查在肺部结节的检测中是可行的，可以实现肺内结节ADC值的定量分析，有望成为孤立性肺结节良恶性病变鉴别诊断的一种新方法，可以作为常规MRI和CT检查的一个补充方式。