湖南省肺结核患者抗结核药物诱导性肝肾功能损害的临床特征及影响因素研究

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目的了解湖南省肺结核患者抗结核药物诱导性肝、肾损害的发生情况及临床特征,分析抗结核药物诱导性肝、肾损害的危险因素,以提高对抗结核药物诱导性肝、肾损害的认识和防治水平。方法本研究为历史性队列研究。选取湖南省结核病防治所(湖南省胸科医院)为研究现场,回顾性分析600例接受标准抗结核方案治疗的肺结核患者病历资料,统计抗结核药物诱导性肝、肾损害的发生率、描述性分析其主要临床表现和实验室检查结果,并采用Logistic回归分析探索影响其发生的危险因素。结果600例调查对象中,肝功能损害117例,发生率为19.50%,肾功能损害58例,发生率为9.67%;抗结核药物诱导性肝功能损害的主要临床表现为恶心、呕吐、食欲不振,早期实验室检查结果主要表现为肝脏酶学的改变,而对血清胆红素及蛋白含量影响较小,Logistic单因素分析结果显示年龄、性别、HBSAg+、胆道疾病、饮酒、BMI、基础ALT水平为影响其发生的重要相关因素,多因素分析结果显示HBSAg+、饮酒、BMI、年龄为其独立的危险因素;抗结核药物诱导性肾损害的临床表现以流感样症状及过敏相关症状为主,早期实验室检查结果主要为血尿酸的改变,Logistic单因素分析显示年龄、职业、高血压、糖尿病、BMI和基础BUA水平为影响其发生的重要相关因素”,多因素结果显示肺结核患者同时伴有高血压、糖尿病以及基础尿酸水平高为其独立的危险因素。结论相对于肾损害,我省肺结核患者治疗过程中肝损害的发生率较高。HBSAg+、饮酒、BMI、年龄为肝损害的主要危险因素,高血压、糖尿病以及高尿酸水平为肾损害的主要危险因素。表9个;参考文献51篇。
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