胃粘膜低级别上皮内瘤变随访及PDGF-BB、PDGFR-b和D-240在胃粘膜上皮内瘤变和进展期胃癌中的表达及意义

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目的:1、探讨胃粘膜低级别上皮内瘤变自然转归及其影响因素。2、探讨胃粘膜上皮内瘤变和进展期胃癌中的PDGF-BB、PDGFR-b、D-240的表达及其在进展期胃癌转移中的作用,为研究进展期胃癌淋巴道转移提供依据。方法:1、收集2005-2010年合肥市第二人民医院内镜中心经病理诊断为低级别上皮内瘤变410例患者的临床病理资料进行回顾性分析,并随访其中63例患者的内镜形态学、病理学及血清学幽门螺旋杆菌细胞毒素相关基因蛋白(HP-CagA)结果。2、胃癌资料选取以及实验方法2.1材料选取:选取合肥市第二人民医院病理科2009年1月-2013年1月手术切除的胃癌和胃外淋巴结并经病理学证实为进展期胃癌,石蜡包埋标本共计60例。依据病理学结果将标本分为淋巴结转移组和无淋巴结转移组,每组各有30例。同期选取15例正常胃粘膜组织作为对照。2.2采用免疫组化SP法检测胃癌组织、癌旁组织伴上皮内瘤变、癌旁组织不伴上皮内瘤变、正常胃粘膜组织中PDGF-BB以及PDGFR-b表达情况;以及胃癌组织、癌旁组织中D-240的表达情况。结果:1、胃粘膜低级别上皮内瘤变的内镜表现形态各异,缺乏特异性。随着年龄的增加,胃低级别上皮内瘤变的比例也逐渐增加。位于贲门胃底的低级别上皮内瘤变中≥60岁患者占64.3%(36/56),高于其他部位(均有P<0.05)。63例患者中6例发生进展,其中4例癌变,癌变率6.3%(4/63)。病灶>15mm、凹陷性病变、伴有不典型增生性肠化、HP-CagA阳性是病变进展的高危因素(均有P<0.05)。2、进展期胃癌组织PDGF-BB、PDGFR-b的阳性表达率高于癌旁组织和正常胃组织(P<0.003),癌旁伴上皮内瘤变组PDGF-BB、PDGFR-b的阳性表达率高于正常组(P<0.001),二者的表达在癌旁不伴上皮内瘤变组与正常组之间无明显差异。PDGF-BB、PDGFR-b在胃癌癌组织中表达呈正相关(相关系数r为0.517)。在淋巴结转移组中二者指标的阳性表达率高于淋巴结未转移组(P<0.05);PDGF-BB、PDGFR-b阳性组LMVD值分别高于相应阴性组;淋巴结转移组LMVD较无转移组升高(P<0.05)。结论:1、胃粘膜低级别上皮内瘤变的内镜表现形态各异,缺乏特异性。胃粘膜低级别上皮内瘤变患者具有一定癌变潜力,不同患者应区分对待。胃镜随访有利于发现早期胃癌。2、PDGF-BB、PDGFR-b、D-240在进展期胃癌组织及癌旁组织中表达明显升高;胃癌癌组织中PDGF-BB的表达与PDGFR-b显著正相关,胃癌PDGF-BB、PDGFR-b阳性组LMVD升高,并与淋巴结转移有关,提示二者可能共同促进胃癌淋巴管的生成,促进胃癌细胞经淋巴道转移。3、癌旁伴上皮内瘤变组PDGF-BB以及PDGFR-b的表达水平高于正常胃粘膜组,而癌旁不伴上皮内瘤变组与正常组之间无明显差异。提示胃粘膜上皮内瘤变时PDGF-BB以及PDGFR-b的表达上调。
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