【摘 要】
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目的:了解初诊IV期乳腺癌患者不同分子分型与不同转移部位之间的相关关系,了解不同治疗方式对不同分子分型以及不同转移部位预后产生的影响。方法:从美国Surveillance,Epidemiology,and End Results（SEER）数据库中筛选出2010年-2016年初诊IV期女性乳腺癌患者,采用皮尔逊卡方检验判断不同转移部位与不同分子分型之间是否具有关联性,采用Kaplan-Meier方
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目的:了解初诊IV期乳腺癌患者不同分子分型与不同转移部位之间的相关关系,了解不同治疗方式对不同分子分型以及不同转移部位预后产生的影响。方法:从美国Surveillance,Epidemiology,and End Results（SEER）数据库中筛选出2010年-2016年初诊IV期女性乳腺癌患者,采用皮尔逊卡方检验判断不同转移部位与不同分子分型之间是否具有关联性,采用Kaplan-Meier方法进行生存分析,采用Cox比例风险回归模型来比较死亡率风险。结果:本研究共纳入初诊IV期女性乳腺癌患者14,476例,分子分型中,Luminal A型患者占58.8%,Luminal B型患者占17.5%,HER-2阳性型患者占9.6%;三阴性型患者占14.0%。转移部位中,骨转移患者占66.1%,脑转移患者占7.0%,肝转移患者占25.3%,肺转移患者占30.0%。同时发生两个部位转移时,在Luminal A型、三阴性型患者中,骨转移合并肺转移发生率分别约为51.3%、31.1%,在Luminal B型、HER-2阳性型患者中,骨转移合并肝转移发生率分别为47.1%、47.6%。三个部位同时发生转移时,在4种分子分型中,骨转移合并肝转移、肺转移患者最常见。预后方面,无论哪个转移部位,三阴性型患者预后最差（p<0.001）,在骨、脑、肝、肺四个转移部位的中位生存时间分别为:11m、7m、10m、12m。无论哪种分子分型,脑转移患者预后最差（p<0.05）,在Luminal A型、Luminal B型、HER-2阳性型、三阴性型患者的中位生存时间分别为13m、29m、22m、8m。两个部位同时发生转移时,骨转移合并肺转移预后最好（Luminal A型:36m;Luminal B型:49m）。治疗情况:Luminal A型、Luminal B型、三阴性型患者同时接受放疗联合化疗的中位生存时间分别为43m、58m、16m,HER-2阳性型患者接受化疗的中位生存时间为49m。骨转移、肝转移、肺转移患者同时接受放疗联合化疗的中位生存时间分别为52m、56m、37m。结论:分子分型中,Luminal A型患者最多见,HER-2阳性型患者最少见。转移部位中,骨转移发生比率最高,脑转移发生比率最低。在Luminal A型、三阴性型患者中,骨转移合并肺转移发生比率最高,Luminal B型、HER-2阳性型患者中,骨转移合并肝转移最常见。三个部位同时发生转移时,骨转移合并肝转移、肺转移最常见。在所有分子分型中,脑转移患者预后最差,在任何转移部位中,三阴性型患者预后最差。两个部位同时发生转移时,骨转移合并肺转移预后最好。Luminal A型、Luminal B型、三阴性型患者同时接受放、化疗的预后最好,HER-2阳性型患者接受化疗的预后最好,骨转移、肝转移、肺转移患者同时接受放、化疗的预后最好。
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