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目的:探讨ESSEN卒中风险评分(Essen stroke risk score,ESRS)联合颅磁共振血管成像(Magnetic Resonance Angiography,MRA)对老年(≥60岁)脑卒中复发的预测效果。方法:1研究对象及入选标准本研究采用回顾性分析方法,选择2014.1月~2015.3月因急性缺血性脑卒中住院于石家庄市第一医院(中心院区)神经内科的153例老年患者。入选标准[1]:153名入院患者符合1996年第四届全国脑血管病学术会议修订的脑卒中诊断标准,并均经过头颅磁共振血管成像证实有责任病灶,且脑卒中复发是由原来的责任病灶和狭窄血管引起的。所有入选患者均除外以下情况[2]:(1)排除由颅内淀粉样脑血管病、脑血管畸形、医源性及瘤卒中所导致的脑出血患者;(2)排除三个月内有慢性或急性感染病史,存在凝血、心肺肝肾等功能异常者;(3)排除伴部分性癫痫发作、美尼尔病、先兆性偏头痛、代谢性疾病(高钙血症、低血糖发作)、青光眼患者;(4)排除近期有服用或正在服用抗癫痫药、茶碱、甲氨喋呤等药物的患者;(5)排除合并有自身免疫性疾病、恶性肿瘤、甲状腺功能异常者;(6)排除近期有过手术史或严重创伤史者;(7)排除严重营养不良者;(8)排除病情严重、生命体征不稳定或者不愿意参加本研究者。2分组153名患者经ESSEN评分(见表1)可分为低危组(0~3分)、中危组(4~6分)、高危组(7~9分);依据颅磁共振血管成像显示的血管狭窄程度(见表2)可分为正常或轻度狭窄组(<50%)、中度狭窄组(50%~75%)、重度狭窄组(75%~99%);依据ESSEN评分联合颅磁共振血管成像(ESSEN-I,见表5)可分为低危组(0~3分)、中危组(4~7分)、高危组(≥8分)。3研究方法3.1分别对153名患者做ESSEN评分危险分层和颅磁共振血管成像血管狭窄程度分级并电话随访该153名患者发病1年内的脑卒中复发率,脑卒中复发原因为原来的责任血管和狭窄血管。3.2分析ESSEN评分对老年脑卒中1年内复发率预测的预测效果。3.3分析颅磁共振血管成像对老年脑卒中1年内复发率预测的预测效果。3.4比较ESSEN评分与颅磁共振血管成像对老年脑卒中患者1年内复发率预测的预测效果之间的关系。3.5分析ESSEN评分联合颅磁共振血管成像对老年脑卒中1年内复发率预测的预测效果。结果:1 153例老年脑卒中患者发病1年内的脑卒中复发情况:经随访发现153例患者1年内脑卒中复发24例,复发率为15.69%。2 153例老年脑卒中患者经ESSEN评分预测1年内脑卒中复发情况:0~3分(低危)者31例,脑卒中1年内复发率为3.23%;4~6分(中危)者72例,脑卒中1年内复发率为9.72%;7~9分(高危)者50例,脑卒中1年内复发率为32.00%。差异有统计学意义(P<0.05)。3 153例老年脑卒中患者经颅磁共振血管成像检查预测1年内脑卒中复发情况:脑血管正常或轻度狭窄者37例,脑卒中1年内复发率为5.41%,脑血管中度狭窄者64例,脑卒中1年内复发率为9.38%,脑血管重度狭窄者52例,脑卒中1年内复发率为30.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。4 153例老年脑卒中患者经ESSEN评分联合颅磁共振血管成像预测1年内脑卒中复发情况:0~3分(低危)者15例,老年脑卒中1年内复发0例,复发率为0;4~7分(中危)者68例,老年脑卒中1年内复发4例,复发率为5.88%;≥8分(高危)者70例,老年脑卒中1年内复发20例,复发率为28.57%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年人来说,与仅依据临床特点的ESSEN评分方法相比,ESSEN评分联合颅磁共振血管成像对老年脑卒中复发的预测效果更好,能够更有效的提高老年脑卒中复发的预测精准度。