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目的:通过比较腹腔镜三种不同子宫切除术式对盆底功能的影响,探讨腹腔镜下三角形子宫切除术的在保护盆底功能方面的临床应用价值。方法:回顾性收集2014年01月至2016年01月在我院因子宫腺肌病行腹腔镜手术的87例患者,根据不同术式分为三组,腹腔镜下全子宫切除术组(TLH组)32例、腹腔镜下次全子宫切除术组(LSH组)27例、腹腔镜下三角形子宫切除术组(LDH组)28例,分别从阴道顶端脱垂、阴道前后壁膨出、压力性尿失禁、盆底肌力、女性性功能这五个方面评价这三种术式在术前、术后6个月及术后12个月这三个时间段对盆底功能的影响。结果:1、在阴道顶端脱垂方面:(1)术前,三组患者均无阴道顶端脱垂;(2)术后6个月,三组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)术后12个月,LTH组与LSH组比较,差异有统计学意义(P<0.05);LTH组与LDH组比较,差异有统计学意义(P<0.05);LSH组与LDH组比较差异无统计学意义(P>0.05);(4)术后6个月及12个月两个不同时间段内,LTH组术后12个月与术后6个月比较,差异有统计学意义(P<0.05);LSH组、LDH组自身前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。2、在阴道前后壁膨出方面:(1)术前三组患者均无阴道前后壁脱垂;(2)术后6个月、术后12个月:三组比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)术后6个月及术后12个月两个不同时间段内,三组自身前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。3、在压力性尿失禁方面:(1)术前,三组患者均无压力性尿失禁;(2)术后6个月,三组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)术后12个月,LTH组与LSH组比较,差异有统计学意义(P<0.05);LTH组与LDH组比较,差异有统计学意义(P<0.05);LSH组与LDH组比较差异无统计学意义(P>0.05);(4)术后6个月及12个月两个不同时间段内,三组自身前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。4、在盆底肌力方面:(1)术前,三组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)术后6个月,三组在阴道静息压、阴道最大收缩压、Ⅰ类肌纤维平均阴道压及Ⅰ类肌纤维在6秒的持续收缩时间均无差异统计学意义(P>0.05);在Ⅱ类肌纤维平均阴道压及Ⅱ类肌纤维在6秒内持续收缩次数中,TLH组与LSH组比较,差异有统计学意义(P<0.05);TLH组与LDH组比较,差异有统计学意义(P<0.05);LSH组与LDH组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)术后12个月,三组在Ⅰ类肌纤维平均阴道压比较中,差异无统计学意义(P<0.05);在阴道静息压、阴道最大收缩压、Ⅰ类肌纤维在6秒的持续收缩时间、Ⅱ类肌纤维平均阴道压及Ⅱ类肌纤维在6秒内持续收缩次数的比较中,TLH组与LSH组比较,差异有统计学意义(P<0.05);TLH组与LDH组比较,差异有统计学意义(P<0.05);LSH组与LDH组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)术前、术后6个月及术后12个月三个不同时间段内,TLH组在术后6个月及术后12个月分别与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术后6个月与术后12个月相比较,差异无统计学意义(P>0.05);LSH组、LDH组在术前、术后6个月及术后12个月三个不同时间段中自身前后对照比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。5、在女性性功能方面:(1)术前,三组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)术后6个月、术后12个月,在性欲望、性唤起、性高潮、性满意度上,TLH组与LDH组比较,差异有统计学意义(P<0.05);LSH组与LDH组比较,差异有统计学意义(P<0.05);TLH组与LSH组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在阴道润滑及性交痛上,TLH组与LSH组比较,差异有统计学意义(P<0.05);TLH组与LDH组比较,差异有统计学意义(P<0.05);LSH组与LDH组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)术前、术后6个月及术后12个月三个不同时间段内,TLH组在女性性功能中,术后6个月及术后12个月分别与术前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),术后6个月与术后12个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LSH组在性欲望、性唤起、性高潮、性满意度上,术后6个月及术后12个月分别与术前相比,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后6个月与术后12个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在阴道润滑及性交痛上,术后6个月及术后12个月分别与术前相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。LDH组在女性性功能上,术前、术后6个月及术后12个月三个时间段内自身前后对照比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1、腹腔镜下子宫切除术后盆底功能受影响的特点表现为一定程度的阴道顶端脱垂、阴道前后壁膨出、压力性尿失禁、盆底肌力功能下降、性生活质量不高,应该引起医生及患者的高度重视。2、腹腔镜下三种不同子宫切除术式术后均对盆底功能有一定的负面影响,但腹腔镜下三角形子宫切除术式对盆底功能的影响最小,且不增加手术难度及术中出血量。3、在保护盆底功能方面,腹腔镜下三角形子宫切除术具有一定的优势,是临床可以优选的手术方式。