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目的不稳定型心绞痛是急性冠脉综合征中其中重要的组成部分,通过对其研究是为了更好的指导冠心病患者的用药治疗,通过对氯吡格雷抵抗的研究,以期得到更为全面的认识,获得更多的氯吡格雷治疗冠心病病人的益处,尤其在糖尿病患者中。通过对不稳定心绞痛合并2型糖尿病的患者研究目的是为了明确血糖控制水平对氯吡格雷抵抗的影响,进一步明确血糖控制水平与氯吡格雷抵抗之间的关系,同时为临床工作提供帮助。方法选取入院治疗的不稳定性心绞痛的患者共111例,根据患者糖基化血红蛋白分为血糖水平正常组、血糖轻度异常组、血糖水平中度异常组、血糖水平重度异常组,运用光比浊法测定氯吡格雷使用前及氯吡格雷使用后7天血小板聚集率(FAG),根据血小板聚集率治疗前后的差值评价氯吡格雷抵抗的发生。结果糖基化血红蛋白水平<6.5%时仍存在氯吡格雷抵抗的情况发生;血糖控制水平异常的各组氯吡格雷抵抗发生高于血糖控制水平正常患者,存在统计学差异(P<0.05);当糖基化血红蛋白水平≥7.5%时,氯吡格雷抵抗发生无统计学差异(P<0.05)。随着血糖控制水平异常的各组血小板聚集抑制率低于血糖控制水平正常患者,且存在统计学差异(P<0.05);血糖控制水平异常的各组之间血小板抑制率存在统计学差异(P<0.05);糖基化血红蛋白与氯吡格雷抵抗导致的血小板聚集率存在线性相关关系,相关系数为-0.473,P值<0.05,差异存在统计学意义。糖基化血红蛋白以及血小板聚集率之间存在一元回归,回归系数为-0.41,P值<0.05,存在统计学差异,且其回归方程为y=0.469-0.041x。高血糖控制水平对氯吡格雷抵抗发生是其危险因素,高血糖控制水平(OR=4.389,95%CI:1.460-13.193),吸烟也是氯吡格雷抵抗发生的危险因素,吸烟(OR=3.091,95%CI:1.183-8.073)。而高脂血症则不是氯吡格雷抵抗发生的危险因素,P值>0.05。结论在血糖控制水平正常时仍存在氯吡格雷抵抗,其发生可能与基因相关。高血糖水平对氯吡格雷抗血小板聚集的治疗效果存在影响,糖基化血红蛋白水平越高氯吡格雷抵抗的发生越明显,同时长期处于血糖控制水平升高的患者氯吡格雷抵抗的发生较血糖水平较低状态明显增加。糖基化血红蛋白与氯吡格雷介导血小板聚集率之间存在着线性相关关系,且为负相关关系。即随着糖基化血红蛋白的水平升高,氯吡格雷介导的血小板聚集率减低。通过Logistic回归分析可以得出高血糖水平、吸烟史是氯吡格雷抵抗独立的危险因素。