研究目的对医学文献中“痿证”的五脏辩证思路和肌萎缩侧索硬化(ALS)中医证候进行整理,对我科ALS患者的临床证候进行回顾性调查研究,试图探讨五脏在本病辩证中地位及相互关系,建立ALS的“五脏痿”辩证分型。研究方法通过电子检索及手工检索相结合,对医学文献中关于“痿证”及“ALS”的证候、辨证等相关内容进行检索,结合文献调查,根据中医诊断标准,设计临床信息表。采用描述性研究,以临床确诊ALS患者为研究对象,从病人一般资料、病史特点、临床表现(症状、舌脉等四诊信息)方面入手,全面采集了59例ALS患者资料。采用SPSS13.0统计软件对调查资料进行录入、核查。采用描述性分析、聚类分析、主成分分析方法进行统计分析,探讨ALS的“五脏痿”辩证分型。研究结果ALS男女比例为约2：1,男性多发,平均年龄53.68±12.895岁,平均病程23.66±16.276月。长期暴露于金属、有害化学物质等环境中有诱发肌萎缩侧索硬化可能,该病亦可能与病毒感染有关。用频数分析、聚类分析、主成分分析等统计学检验方法,得出以下证型：脾胃亏虚,风痰阻络、肝肾亏虚,风痰瘀血,痹阻脉络、脾虚,湿热内蕴、五脏虚损,痰热蕴肺。1脾胃亏虚,风痰阻络症状：面色少华,食欲减退,肢体乏力,肌肉萎缩,言语謇涩,甚至不能言,吞咽困难,甚至不能吞咽,饮水呛咳,痿软舌,或短缩舌,或颤动舌,舌淡白,苔白腻,脉细。涉及脏腑为：脾胃,肝；涉及证候要素为：气虚,血虚,痰,内风。2肝肾亏虚,风痰瘀血,痹阻脉络症状：肢体乏力,不耐久立久行,肌肉萎缩,肌肉瞤动,肢体拘挛,饮水呛咳,言语謇涩,甚至不能言,腰膝酸痛,舌暗,苔腻,脉沉细。涉及脏腑为：肝,肾；涉及证候要素为：阴精虚,痰,瘀血,内风。3脾虚,湿热内蕴症状：神疲乏力,肌肉萎缩,肢体乏力,舌淡白,苔黄腻,脉沉滑。涉及脏腑为：脾；涉及证候要素主要为：湿热,气虚,血虚。4五脏虚损,痰热蕴肺症状：神疲乏力,形体消瘦,胸闷,呼吸费力感,喘,甚至不能平卧,涎多或口角流涎,喉中痰积,异物感,咳嗽,咯痰,痰粘稠,难以咯出,饮水呛咳,吞咽困难,甚至不能吞咽,言语謇涩,甚至不能言,肢体乏力,肌肉萎缩,肌肉瞤动,腰膝酸痛,痿软舌,或短缩舌,或颤动舌,舌淡白,苔黄腻,脉细。涉及脏腑为：脾,肺,肝,肾,心；涉及证候要素为：气虚,阴精虚,痰,热,血虚,内风。研究结论肌萎缩侧索硬化症是本虚标实之证,本虚以脾肺虚损以主,肝肾虚损为辅；标实以风痰为主,兼以湿热、瘀血。肺脏虚损贯穿疾病整个过程,脾脏虚损是疾病之根本,疾病发展过程中,五脏虚损互现,疾病晚期,往往出现心肺大虚大实之象,如抢救不及时,则出现邪气盛于内,心阳脱于外,阴阳离决之危候。辨证分型为：脾胃亏虚,风痰阻络、肝肾亏虚,风痰瘀血,痹阻脉络、脾虚,湿热内蕴、五脏虚损,痰热蕴肺。