背景与目的 光动力学治疗(Photodynamic therapy，PDT)于20世纪70年代开始应用于人类肿瘤的临床治疗。继手术、化疗和放疗传统的三大肿瘤治疗手段之后，PDT有望成为一种新的肿瘤治疗有效手段。对于早期食管癌，手术治疗仍是主要根治手段，但一部分病例或因病变部位特殊，或因全身状态而不宜做手术治疗；而食管癌前病变目前尚无确切有效的干预阻断治疗措施，PDT为这些病例提供了根治机会。然而尽管PDT已成功用于一些浅表肿瘤和癌前病变的临床治疗，但不同肿瘤间，甚至同一种肿瘤的患者个体间其疗效却有很大差异。临床上，病理分型和临床分期相同、用同一剂量及方式进行PDT治疗时，患者却有着不同的敏感性和效果。虽然其影响因素是多方面的，但肿瘤细胞的凋亡无疑是影响肿瘤细胞PDT敏感性的重要因素，因为近年来的实验研究发现，诱导肿瘤细胞的凋亡是PDT细胞毒性作用的主要机制之一，因而我们推测某些凋亡相关基因的表达状况有可能影响了肿瘤细胞对PDT应答敏感性。如能寻找到与早期食管癌及癌前病变PDT敏感性相关的细胞凋亡的生物标志物，则可在PDT前预测其敏感性的高低，有针对性地改进治疗方案，改善肿瘤患者PDT的疗效，最终达到提高治疗后的生存率的目的。本研究拟利用免疫组化方法(Immunohistochemistry)检测PDT治疗前后食管早期癌和癌前病变组织中凋亡相关基因P53和Fas蛋白的表达，原位细胞凋亡检测(TdT-mediated dUTP nick end labeling，TUNEL)法检测自发性细胞凋亡指数(Spontaneous Apoptosis Index，SAI)，探讨与PDT疗效的关系，以期找到预测食管早期癌和癌前病变PDT疗效的生物标志物。