【摘 要】
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目的:探讨氢气辅助治疗慢性伤口的安全性和有效性,为临床慢性伤口的治疗提供一种新的辅助治疗手段。方法:本研究方法经深圳市第二人民医院伦理委员会审查批准。(1)研究方法:2019年12月至2021年2月在深圳市第二人民医院伤口门诊治疗和伤口专科护士会诊过程中,符合本研究纳排标准的慢性伤口患者签署知情同意书,采用随机抽签分组方法将患者分为实验组(氢氧混合气组)和对照组(氧气组)。实验组在常规伤口处理后,
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目的:探讨氢气辅助治疗慢性伤口的安全性和有效性,为临床慢性伤口的治疗提供一种新的辅助治疗手段。方法:本研究方法经深圳市第二人民医院伦理委员会审查批准。(1)研究方法:2019年12月至2021年2月在深圳市第二人民医院伤口门诊治疗和伤口专科护士会诊过程中,符合本研究纳排标准的慢性伤口患者签署知情同意书,采用随机抽签分组方法将患者分为实验组(氢氧混合气组)和对照组(氧气组)。实验组在常规伤口处理后,使用66.67%氢气+33.33%氧气的氢氧混合气体通入温度为37℃生理盐水中给予伤口局部浸泡30min(隔日一次),对于不能用生理盐水浸泡的伤口,外用生理盐水纱布湿敷并保持密闭性的方式通入氢氧混合气体治疗30min(隔日一次)。对照组在常规伤口处理后,使用33.33%的氧气通入温度为37℃生理盐水中给予伤口局部浸泡30min(隔日一次),对于不能用生理盐水浸泡的伤口,外用生理盐水纱布湿敷保持密闭性的方式通入氧气治疗30min(隔日一次)。两组气体治疗后根据伤口情况使用合适的伤口治疗方法,如使用伤口敷料或者负压疗法为患者进行伤口的处理,并对两组研究对象进行伤口相关健康宣教。(2)观察指标:主要结局指标:观察两组干预后伤口变化率(包括面积、深度和体积变化率),伤口细菌转阴率,伤口愈合的疗效等的差异;次要结局指标:观察两组干预前后不同时间点伤口温度,伤口疼痛评分的差异,以及研究过程中伤口局部及周围皮肤不良反应出现的情况等。(3)观察时间点:干预前、干预第7d、干预第14d、干预第21d、干预第28d。结果:本研究共纳入慢性伤口患者33例,其中实验组17例,对照组16例,由于患者转院退出研究,实验组流失病例有1例,对照组有2例,样本的总流失率为9.09%。最终共纳入研究对象30例,实验组16例,对照组14例。两组研究对象的基线资料如性别、年龄、文化程度等一般基线资料,伤口持续时间、伤口类型、伤口面积、伤口体积、伤口温度等伤口相关基线资料等均具有可比性。(1)在伤口缩小率方面,实验组面积缩小率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组在体积缩小率和深度缩小率方面,不具有统计学差异(P>0.05);(2)在伤口细菌转阴率(%)方面,实验组和对照组的伤口细菌转阴率(%)分别为55.56%、25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)在伤口愈合的疗效方面,实验组和对照组的总有效率分别为93.75%、71.42%,差异具有统计学意义(P<0.05);(4)在伤口温度方面,实验组和对照组两组研究对象在不同观察点的伤口温度,均无明显差异,不具有统计学意义(P<0.05);(5)在伤口疼痛评分方面,随时间变化,两组伤口疼痛评分均呈逐渐下降趋势,干预结束时,两组疼痛评分分别为(0.19±0.54)分、(1.86±1.41)分,由中度疼痛水平下降到轻度疼痛水平。实验组在干预第7d、干预第14d、干预第21d、干预第28d的疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(6)两组研究对象在研究过程中均未出现伤口局部及周围皮肤的瘙痒、皮疹等不良反应现象;(7)实验组中,干预前伤口分泌物细菌培养为阴性组、伤口处于轻度疼痛组的慢性伤口患者的面积缩小率高于干预前伤口分泌物细菌培养为阳性组、伤口处于中重度疼痛组,差异不具有统计学意义(P>0.05);干预前伤口温度在30℃~34℃组的慢性伤口患者的面积缩小率高于干预前伤口温度在34℃~37℃组,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:(1)氢气和氧气混合气体辅助治疗慢性伤口,优于氧气对慢性伤口的作用,可以促进慢性伤口面积的缩小,提高伤口细菌转阴率,提高伤口愈合有效率,缓解伤口疼痛;(2)氢气和氧气混合气体辅助治疗慢性伤口,不会引起伤口局部及周围皮肤的瘙痒、皮疹等不良反应,具有安全性。
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