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目的：本研究通过检测B细胞活化因子(B cell activating factor of the TNF family, BAFF)的mRNA和蛋白水平,研究其在ITP患者中的表达特点,并结合BAFF和血小板计数对大剂量地塞米松治疗ITP进行临床疗效观察,分析大剂量地塞米松与标准剂量激素治疗ITP的疗效差异,为进一步研究和探讨ITP的发病机制、疗效评价、预后判断提供更多的依据。方法：实验分组实验组1(大剂量地塞米松治疗)24例ITP患者,实验组2(标准剂量激素治疗)22例ITP患者,健康对照组20例(均为健康志愿者),实验组3(其他原因血小板减少组)10例。采用荧光定量PCR法和ELISA法检测不同治疗方案ITP组治疗前后及健康对照组、其他原因血小板减少组的BAFF的表达。研究结果：1、ITP患者治疗前后和其他实验组BAFFmRNA和蛋白表达①ITP患者BAFFmRNA表达水平：46例ITP患者治疗前BAFFmRNA水平为4.94±0.89,治疗后为2.88±0.66；20例健康对照组BAFFmRNA水平为2.91±0.66;10例其他原因血小板减少组BAFFmRNA水平为4.81±0.78。ITP患者治疗前BAFFmRNA水平明显高于治疗后(P<0.01),治疗前BAFF水平与其他原因血小板减少组无统计学差异(P>0.05),治疗后BAFFmRNA水平表达明显下降(P<0.05),治疗后与健康对照组无统计学差异。②ITP患者BAFF蛋白表达水平：46例ITP患者治疗前BAFF蛋白表达为721.03±117.70pg/ml;治疗后为548.57±88.33pg/ml;20例健康对照者BAFF蛋白表达为512.50±86.91pg/ml;10例其他原因血小板减少组BAFF蛋白水平为782.00±138.08pg/ml。ITP患者治疗前BAFF水平明显高于治疗后(P<0.01),治疗前BAFF蛋白水平与其他原因血小板减少组无统计学差异(P>0.05),治疗后与健康对照组无统计学差异,治疗后BAFF表达明显下降(P<0.05)。2、大剂量地塞米松组治疗前后BAFF表达情况①大剂量地塞米松组与健康对照组BAFF mRNA表达情况：24例接受大剂量地塞米松治疗患者治疗前BAFFmRNA水平为5.06±0.80,治疗后为2.83±0.79；20例健康对照组BAFFmRNA水平为2.91±0.66。接受大剂量地塞米忪治疗患者治疗前BAFFmRNA水平明显高于健康对照组,治疗后与健康对照组无统计学差异,治疗后BAFF表达明显下降(P<0.05)。②大剂量地塞米松组患者与健康对照组BAFF蛋白表达情况：24例接受大剂量地塞米松治疗患者治疗前BAFF蛋白为695.19±107.55pg/ml,治疗后为538.25±93.43pg/ml,20例健康对照者BAFF蛋白为512.50±86.91pg/ml。接受大剂量地塞米松组治疗前BAFF蛋白明显高于健康对照组,治疗后与健康对照组无统计学差异,治疗后BAFF蛋白表达明显下降(P<0.05)。3、标准剂量激素组患者治疗前后BAFF表达情况①标准剂量激素组与健康对照组BAFFmRNA表达情况：22例接受标准剂量激素治疗患者治疗前BAFFmRNA表达为4.82±0.98,治疗后为2.93±0.50。接受标准剂量激素治疗患者治疗前BAFFmRNA水平明显高于健康对照组,治疗后与健康对照组无统计学差异,治疗后BAFFmRNA表达明显下降(P<0.05)。②标准剂量激素组患者与健康对照组BAFF蛋白表达情况：22例接受标准剂量激素治疗患者治疗前BAFF蛋白为749.22±124.18pg/ml,治疗后为559.83±83.08pg/ml。接受标准剂量激素治疗患者治疗前BAFF蛋白表达明显高于健康对照组,治疗后与健康对照组无统计学差异,治疗后BAFF表达明显下降(P<0.05)。③检测1例接受标准剂量激素治疗的初治ITP患者第1、7、14、21、28天BAFF蛋白和nRNA表达情况,两种检测方法均提示BAFF表达逐渐下降,第28天BAFF表达与健康对照组无统计学差异,治疗前与其他原因血小板减少组无统计学差异(P>0.05)。4、接受大剂量地塞米松治疗患者和接受标准剂量激素治疗患者BAFF表达治疗前后无统计学差异(P>0.05)。5、两实验组BAFFmRNA和蛋白表达与血小板计数均无显著相关性。结论：1.BAFFmRNA和蛋白表达在ITP患者中明显升高,治疗后下降,与疾病活动性有关。2.阻断ITP中高表达的BAFF可能成为一种治疗ITP的新靶点。3.大剂量地塞米松治疗ITP具有高反应性、副作用小等特点,在BAFF表达和血小板计数方面与标准剂量激素治疗方案无统计学差异。