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目的探讨支气管哮喘缓解期患者长期吸入糖皮质激素对口咽部正常微生物菌群及唾液中溶菌酶和sIgA浓度的影响。方法随机选择自愿接受长期联合吸入沙美特罗／氟替卡松治疗的支气管哮喘缓解期患者40例作为研究对象。受试者在试验采样前须进入清洗期导入2周,并规律地接受吸入沙美特罗／氟替卡松50/250ug,每日2次,试验期为32周,分别在2、8和32周进行随访。取口咽部拭子做细菌培养,用bioMerieux API系统分析口咽部菌群种类、数量。用SpectraMax340PC型酶标仪检测唾液中溶菌酶和sIgA的浓度。比较用药后随着用药时间的增加,哮喘患者口咽部的微生态指标(菌群种类、优势菌)和唾液中溶菌酶和sIgA浓度是否有变化,同时,设立健康对照组与哮喘患者组进行比较。设定5%的检验水准,对测量数据,采用方差分析和秩和检验的方法进行统计分析。探析联合吸入沙美特罗／氟替卡松治疗对患者口咽部微生态状况和黏膜免疫的影响。结果1.支气管哮喘患者口咽部的优势菌群以草绿色链球菌和奈瑟氏菌为主,检出率为(100%),而肠球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌5个条件致病菌种的检出率比较低或无检出。支气管哮喘患者在联合吸入沙美特罗／氟替卡松治疗后随访32周各组均未检出真菌。2.将健康对照组与支气管哮喘组治疗后2周、8周、32周优势菌菌群草绿色链球菌构成比进行比较：2周、8周草绿色链球菌构成比相比无统计学差异(P=0.78)；2周与32周间存在统计学差异(P=-0.002)；随访8周与32周间存在统计学差异(P=-0.001)；而健康对照组草绿色链球菌构成比与哮喘组三个时间点草绿色链球菌构成比相比较均有统计学意义(P<0.05)。对吸入沙美特罗/氟替卡松治疗随访2周、8周、32周后的三个时间点测定的奈瑟菌构成比进行比较差异无统计学意义(P=0.08),而健康对照组奈瑟菌构成比与哮喘组三个时间点奈瑟菌构成比相比较均有统计学意义(P<0.05)。用同样方法比较支气管哮喘组吸入沙美特罗/氟替卡松治疗随访2周、8周、32周后的三个时间点口腔唾液中溶菌酶和sIgA的浓度变化均无统计学意义(P>0.05)。结论1.联合吸入沙美特罗/氟替卡松50/250ug治疗的支气管哮喘患者与健康对照组口咽部的优势菌均以草绿色链球菌和奈瑟氏菌属占优势,支气管哮喘患者随访32周过程中口咽部均未检出真菌。2.对本实验中联合吸入沙美特罗/氟替卡松50/250ug治疗的支气管哮喘患者与健康对照组相比较,支气管哮喘患者在随访32周时间内未出现明显口咽部菌群紊乱改变：未出现口咽部菌群抑制和菌群增殖的明显变化。3.随着吸入沙美特罗/氟替卡松50/250ug时间的延长,支气管哮喘患者在随访32周内口腔唾液中的溶菌酶和sIgA浓度亦没有明显变化。