目的 对孤立性髂动脉瘤(Isolated iliac artery aneurysms IIAA)患者传统开放手术与腔内治疗的临床资料、治疗结果进行对比、分析。资料与方法 将我院(吉林大学中日联谊医院)2010年1月至2018年8月进行诊治的孤立性髂动脉瘤患者的临床资料收集起来,根据动脉瘤类型及手术方案的不同,治疗方法分为保守治疗和手术治疗,手术方法分为开放手术、介入手术及杂交手术。排除保守治疗及杂交手术治疗的患者,最后符合入组条件(接受了开放手术治疗或者腔内治疗)的共有61例,接受开放手术治疗的18例患者,其主要手术方案:腹主动脉-双髂动脉人工血管置换术、髂总动脉-髂外动脉人工血管置换术、动脉瘤切除术+动脉瘤近远端正常血管端端吻合术、动脉瘤囊内修补术(Mates手术)、单纯髂内动脉结扎术;接受腔内治疗的43例患者,手术方式:腹主动脉分叉型覆膜支架置入术、髂动脉覆膜支架置入、髂内动脉弹簧圈栓塞术、髂内动脉重建术。对接受这两种手术方法的患者主要从危险因素(年龄、性别、吸烟史、合并症)、临床症状、手术方式发展趋势、不同手术方式的优劣性(麻醉方式、手术时间、输血量、输血人数、监护时间、住院时间、死亡率、并发症率及随访情况)、髂内动脉处理情况等方面进行分析,同时结合国内外相关文献,对IIAA的诊治经验等进行讨论。结果 我院IIAA患者数量逐年上升,接受腔内治疗的数量越来越多,在我院进行手术治疗的61例IIAA患者中,其中男性52例,女性9例,平均年龄65.39±10.83岁(开放手术组60.11±10.92,腔内治疗组68.05±10.30,P<0.05),共有89个髂动脉瘤,治疗了87个动脉瘤,其中髂总动脉瘤63个,髂内动脉瘤25个,髂外动脉瘤1个,平均动脉瘤直径47.02±13.74mm,开放手术组52.56±15.94mm,腔内治疗组44.70±12.17mm,P<0.05,破裂动脉瘤直径明显高于未破裂动脉瘤治疗,有明显统计学差异。;手术成功率98.4%,平均手术时间158.56±87.82min(开放手术组261.67±67.54,腔内治疗组115.40±52.03,P<0.01);出血量332.13±620.99ml(开放手术组922.22±913.01,腔内治疗组85.12±42.34,P<0.01);术中16人给予输血,开放治疗组12人,腔内治疗组4人,P<0.01,两组平均输血量无明显差异;平均住院时间11.62±4.24天(开放治疗组14.89±4.65,腔内治疗组10.26±3.24,P<0.01);有13例患者出现出术中或者并发症(切口延期愈合、臀肌跛行、内漏、皮下血肿、静脉血栓、术后肠梗阻、吻合口血栓、心力衰竭、肺栓塞),围手术期并发症率21.3%,开放手术组出现并发症的有6例(33.3%),腔内治疗出现并发症有6例(14.0%)(术中有2例出现并发症,术后5例出现并发症);急诊手术患者开放手术组急症手术患者4例,死亡2例(50%),急症手术有7例,无患者死亡;术后随访时间3-24个月,平均随访时间8.4±5.1月,随访期内1例患者死亡,两组随访期内并发症率(主要为臀肌跛行、移植物栓塞)、生存率、移植物通畅率无明显统计学差异。结论 1、动脉粥样硬化是IIAA最主要的危险因素,动脉瘤直径与动脉瘤破裂风险呈正相关;2、腔内治疗在疗效不劣于开放手术的情况下更具有微创优势;3、重建髂内动脉与相关并发症发生率有关。