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目的:比较高度近视眼小切口飞秒激光角膜基质透镜切除术(small incision lenticule extraction,SMILE)及飞秒激光角膜基质透镜切除术(femtosecond laser lenticule extraction,FLEx)后视力、屈光度及角膜后表面高度变化,并分析可能影响角膜后表面高度变化的相关因素。方法:纳入2016年1月至2017年1月于吉林大学第二医院激光近视矫治中心行屈光性透镜切除术的共47例高度近视患者(90只眼),其中FLEx组共25例患者(47只眼);SMILE组共22例患者(43只眼)。所有患者均行常规术前检查,包括裸眼视力(uncorrected distance visual acuity,UDVA),显然验光及散瞳验光、非接触性眼压(intraocular pressure,IOP)、角膜地形图检查、综合验光、最佳矫正视力(corrected distance visual acuity,CDVA)、中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)、裂隙灯下眼前节及散瞳后眼底检查。所有患者分别于术后1天、1周、1月及1年返回复查,记录患者UDVA、显性验光。比较各时间点两组患者的UDVA及屈光度。并于术后1年复查时行角膜地形图检查,在比较图(A-B图)上读取角膜后表面高度变化值(术前角膜后表面高度-术后角膜后表面高度),分别测量角膜顶点、2mm环处、4mm环处及6mm环处角膜后表面高度变化均值。2mm环处平均变化量为2mm环上0°、90°、180°及270°4点变化量的均值;4mm环处平均变化量为4mm环上0°、45°、90°、135°、180°、225°、270°、315°8点变化量的均值;6mm环处平均变化量为6mm环上0°、30°、60°、90°、120°、150°、180°、210°、240°、270°、300°及330°共12点变化量的均值。比较两组术后1年角膜后表面高度变化,并分析可能影响角膜后表面高度变化的相关因素。应用独立样本t检验、配对样本t检验、卡方检验及Pearson相关分析进行数据统计学分析。结果:1.术后1天、1周、1月及1年平均UDVA(LogMAR)FLEx组分别为0.01±0.09、-0.06±0.07、-0.06±0.07、-0.06±0.09,SMILE组分别为0.02±0.09、-0.06±0.07、-0.05±0.07、-0.05±0.08,两组术后1周UDVA均优于自身术后1天,术后1月与术后1周、术后1年与术后1月无明显差别。而各时间点两组间的UDVA比较无明显的差异。2.术后1天、1周、1月及1年等效球镜度数(spherical equivalent,SE)在±0.5D范围内的术眼所占比例在FLEx组分别为66.0%、70.2%、66.0%和72.3%,在SMILE组分别为74.4%、74.4%、69.8%和69.8%,±1.0D范围内的术眼所占比例在FLEx组分别为89.4%、93.6%、100%和95.7%,在SMILE组分别为97.7%、90.7%、93.0%和93.0%,两组间各时间点术眼SE符合设计要求的比例无明显差异。3.术后1年角膜顶点、2mm环、4mm环及6mm环处的平均后表面高度变化量在FLEx组分别为1.58±1.70、0.97±0.64、-0.88±0.61及-1.63±1.61,在SMILE组分别为1.21±1.60、0.91±0.78、-0.38±0.67及-0.89±1.64。在顶点及2mm环处两组角膜后表面高度变化量无明显的差异,但在4mm及6mm环处FLEx组变化量明显高于SMILE组。4.两组不同角膜区域的后表面高度变化量与术前IOP、SE、CCT及术中切削厚度比(术中切削角膜厚度/术前CCT)、剩余基质床厚度比(剩余角膜基质床厚度/术前CCT)均没有明显的相关性。结论:1.FLEx和SMILE术后1周UDVA均优于术后1天,其后UDVA保持稳定。2.FLEx和SMILE术后各时间点两组间UDVA及屈光度无明显差异,两者均具有良好的可预测性、有效性、安全性及稳定性。3.FLEx和SMILE术后角膜后表面均表现为中央区(顶点及2mm环处)后移,而周边区(4mm及6mm环处)前移。4.FLEx术后角膜后表面周边区(4mm及6mm环处)前移量明显高于SMILE组,而角膜中央区(顶点及2mm环处)后移量两组间无明显差异。5.FLEx和SMILE术后不同角膜区域的后表面高度变化量均与术前IOP、SE、CCT及术中切削厚度比、剩余基质床厚度比没有明显的相关性。