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目的根据骨科的特点修改原始POSUM手术严重度评分表中的部分指标：以手术耗时代替了手术次数；以骨折类型代替了腹腔污染；以手术时机代替了手术急缓；以手术切口长度代替了恶性表现程度。应用改良的生理学和手术严重性评分系统(POSSUM及P-POSSUM)对老年低能量股骨粗隆间骨折行闭合复位Gamma钉内固定手术患者进行围手术风险评估,通过分析观察值和预测值之间的差异,探讨该评分系统预测该群患者术后并发症率和死亡率的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年2月昆明医科大学第一附属医院骨科创伤组所有共112例受伤原因主要为摔伤的65岁以上的低能量股骨粗隆间骨折行闭合复位Gamma钉内固定病例,归纳分析其术前内科伴发症、术中处理、术后并发症情况,应用改良POSSUM和P-POSSUM评分系统进行评分,沿用相应的回归方程,并预测术后死亡率和并发症率,将预测值与实际结果进行比较,应用χ2检验是否存在统计学差异。结果本组病例共112例,男41例,女71例,平均年龄78.46±8.12岁,平均生理学评分19.54士4.45分,平均手术严重性评分12.32±1.24分。Evans分型：Ⅰ型1度10例,占8.92%；Ⅰ型2度60例,占53.57%,Ⅰ型3-4度38例,占33.92%；Ⅱ型4例,占3.57%。术前诊断合并有明显的基础内科疾的69例,占(61.60%)。统计实际发生并发症的患者32例,并发症的发生率为28.57%。按POSSUM评分系统预测术后并发症人数为36例,实际发生并发症的人数32例,按风险水平大小线性分组比较无显著性差异(x2检验,P>0.05),无统计学意义。统计病例中实际死亡患者1例,占0.89%,为高龄男性患者,年龄94岁。按POSSUM死亡率预测公式,预测死亡人数为9人,明显高于实际值,差异明显(x2检验,P<0.05)；按P-POSSUM死亡率预测公式,预测死亡2例,与实际值无显著性差异(x2检验,P>0.05)。结论：改良POSSUM评分系统对老年低能量股骨粗隆间骨折行闭合复位Gamma钉内固定手术患者术后并发症率有较好的预测能力,但对术后死亡率则会出现过高估计的现象；改良P-POSUM评分系统能较准确地预测老年低能量股骨粗隆间骨折行闭合复位Gamma钉内固定手术患者术后死亡率,其预测能力优于POSSUM;合并有基础内科伴发症的老年股骨粗隆间骨折患者通过积极地术前评估及对症支持治疗,以及相应的术中处理,能够较顺利的耐受骨折内固定术。