目的探讨神经外科重症患者医院获得性肺炎(HAP)的相关危险因素、病原菌特点及防治策略,为本地区重症医学科神经外科患者院内获得性肺炎的防治提供依据。方法以2014年11月到2016年10月河南省偃师市人民医院神经外科入住重症医学科的986例患者(排除社区获得性肺炎和住院不超48小时患者)的临床资料进行回顾性分析,统计HAP的发生率并分析相关危险因素、病原学检测结果。结果共有163例患者合并院内获得性肺炎,发生率为16.5%。常见HAP危险因素有:高龄、昏迷、气管插管、吸烟、偏瘫、恶心呕吐、气管切开、误吸、肺挫伤、机械通气、镇痛镇静等,其中昏迷、误吸是独立危险因素。HAP早期(≦4天)常见病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主。晚期(>4天)常见病原菌为革兰氏阴性杆菌,以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、嗜麦芽假单胞菌为主,革兰氏阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主。药敏实验以肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌多重耐药较多。结论尽早恢复患者意识,防止误吸,适当镇痛镇静保持呼吸道通畅及良好的咳嗽反射,合理应用抗菌素,执行严格的消毒隔离措施,结合肺部康复理疗是防治神经外科重症患者HAP的有效手段。