【摘 要】
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目的:回顾性分析正常范围内不同促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）水平下自身免疫性甲状腺疾病（autoimmune thyroid disease,AITD）对不孕患者行辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）助孕治疗结局的影响,包括对控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimu
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目的:回顾性分析正常范围内不同促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）水平下自身免疫性甲状腺疾病（autoimmune thyroid disease,AITD）对不孕患者行辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）助孕治疗结局的影响,包括对控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation,COH）结局、鲜胚移植结局和冻胚移植结局的影响,为伴有AITD的不孕患者在行ART助孕治疗时提供一定的帮助。方法:回顾性分析2016年01月01日~2021年06月30日在皖南医学院第一附属医院生殖中心行ART助孕治疗的患者,根据纳入和排除标准,选取COH周期766个、鲜胚移植周期263个、冻胚移植周期789个。以TSH水平2.50 m IU/L为界及抗甲状腺抗体（anti-thyroid antibodies,ATA）阳性与否分为:A1组:0.55≤TSH＜2.50m IU/L且ATA阴性;A2组:0.55≤TSH＜2.50 m IU/L且ATA阳性;B1组:2.50≤TSH≤4.78 m IU/L且ATA阴性;B2组:2.50≤TSH≤4.78 m IU/L且ATA阳性;研究分析在COH周期、鲜胚移植周期和冻胚移植周期中A1组与A2组、B1组与B2组的ART治疗结局,包括获卵数、受精率、优质胚胎率、移植后血β-hcg阳性率、胚胎着床率、临床妊娠率、流产率和分娩率等。结果:1.在COH周期、鲜胚移植周期和冻胚移植周期中A1组与A2组、B1组与B2组入选患者的年龄、体质量指数（body mass index,BMI）、ART治疗周期的经期激素水平（FSH、LH、E2、AMH、FT3、FT4、TSH）差异均无统计学意义（P＞0.05）;Gn总用量、Gn总天数、长方案周期数、超长方案周期数、短方案周期数、拮抗剂方案周期数、IVF受精周期数,ICSI受精周期数差异亦无明显统计学意义（P＞0.05）;扳机日或移植日子宫内膜厚度、平均移植胚胎数、卵裂胚移植率、囊胚移植率、优质胚移植率差异也无明显统计学意义（P＞0.05）。2.在COH周期中:当0.55≤TSH＜2.50 m IU/L时,ATA阳性患者的卵母细胞受精率偏低（P＜0.05）,尚未发现两组间获卵数和优质胚胎率的差异具有统计学意义（P＞0.05）;当2.50≤TSH≤4.78 m IU/L时,尚未发现两组间获卵数、卵母细胞受精率和优质胚胎率的差异具有统计学意义（P＞0.05）;3.在鲜胚移植周期中:正常TSH水平下ATA阳性患者移植后血β-hcg阳性率、胚胎着床率、临床妊娠率和分娩率均低于阴性患者,流产率高于阴性患者,特别是当2.50≤TSH≤4.78 m IU/L时,两组间移植后血β-hcg阳性率、临床妊娠率和分娩率的差异具有统计学意义（P＜0.05）;4.在冻胚移植周期中:当0.55≤TSH＜2.50 m IU/L时,ATA阳性患者移植后血β-hcg阳性率、胚胎着床率、临床妊娠率和分娩率均低于阴性患者且差异具有统计学意义（P＜0.05）,但两组间的流产率差异无统计学意义（P＞0.05）;当2.50≤TSH≤4.78 m IU/L时,ATA阳性患者移植后血β-hcg阳性率和临床妊娠率均低于阴性患者且差异具有统计学意义（P＜0.05）,但尚未发现两组间的胚胎着床率、流产率和分娩率的差异具有统计学意义（P＞0.05）。结论:1.当0.55≤TSH＜2.50 m IU/L时ATA阳性可能会影响不孕患者卵母细胞的受精,当2.50≤TSH≤4.78 m IU/L时尚未发现ATA阳性对COH结局的明显影响;2.当0.55≤TSH＜2.50 m IU/L时尚未发现ATA阳性对鲜胚移植结局的明显影响,当2.50≤TSH≤4.78 m IU/L时ATA阳性可能会显著影响鲜胚移植的结局;3.正常TSH水平范围内,无论TSH水平低于2.50 m IU/L或高于2.50 m IU/L,ATA阳性可能对冻胚移植的结局均产生显著的影响。
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