“透邪”在感染性肺炎治疗中运用的研究

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感染性肺炎[Infectious pneumonia]指人体受微生物感染而发生的肺炎。主要病原体包括细菌、病毒、肺炎支原体、真菌等不下30余种。病灶在肺,以发病急、发热、咳嗽、咯痰为主要临床特点,是临床常见病,每年有数以万计的人得病,病情轻重不一,重者可导致死亡。一般属于中医风温、咳嗽等范畴。本文分为理论研究和临床研究两个部分。理论研究方面,运用温病学理论,认识感染性肺炎的病因病机及辨证论治,重点探讨中医与现代医学之感染性肺炎在病因、病理认识上的契合点。温邪是感染性肺炎致病的主要原因。“邪”泛指超越人体适应能力的外界自然变化条件及与其有关的各种致病因素。包括风、寒、署、湿、燥、火外感六淫邪气与疠气;以及机体病理变化产物如痰、瘀、湿等。温邪上受,首先犯肺,肺失清肃,郁而化热。文章系统地探讨了感染性肺炎肺气郁闭的病理特点,研究中医证治规律与治疗特色,重视辨证论治,抓住感染性肺炎的本质,紧扣肺气郁闭,宣肃失常病机特点,以透邪外出为主要治疗目标,指出透邪总不离清宣气热、透热转气、芳香透泄及开窍宣闭等诸法,尤其要重视透邪诸法的运用,在清解方剂中,配伍清宣气热、芳香祛湿、化痰行瘀、或消导通下之品,使邪热有外透之机,以顾护阴液,条畅气机,总以恢复肺气宣肃升降功能为要。根据临床症状、病理变化、病程阶段,病情演变的趋势、脏腑病位和病邪的兼夹、气血津液的虚实等,灵活调整立法方药,使施治更具有针对性,对提高临床疗效具有重要意义。临床研究方面,根据症状表现,对南京中医药大学附属医院,江苏省中医院收治的105例感染性肺炎住院患者进行辨证分型,总结临床用药。结果显示,感染性肺炎临床常见证型为痰热壅肺与风热犯肺型;最常用具有宣降肺气以透邪的中药属解表、清热、祛湿、止咳、化痰等类。
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