论文部分内容阅读
衰弱是一种常见的老年综合征,会导致老年人死亡、残疾、跌倒等不良健康结局的风险增加。根据美国运动医学会建议,有氧运动和身心结合运动是最适合衰弱老年人的运动类型。舞蹈不仅是一种中强度的有氧运动,还可以有效改善老年人抑郁、认知、平衡功能等。舞蹈类型丰富、富含趣味性和愉悦性,对老年人有很大的吸引力。目前尚未发现舞蹈对衰弱老年人进行干预的研究。目的:本研究旨在探究舞蹈对衰弱老年人的衰弱状态、抑郁、认知功能和生活质量的干预效果,为衰弱老年人提供一种新的有效的运动方式,并为今后制定衰弱的干预方案提供参考依据。方法:本研究为类试验设计,于2018年10月至2019年2月,选取长春市某养老机构符合纳入标准的老年人分为舞蹈组和对照组,每组各33人。舞蹈组老年人接受为期12周的舞蹈干预(40分钟/次,3次/周)。40分钟舞蹈课程包括5分钟热身运动(手指操+简单的关节运动和拉伸运动);30分钟舞蹈干预(佳木斯快乐舞步);5分钟拉伸运动(深呼吸+主要肌肉群的拉伸运动)。对照组老年人不接受任何干预措施,维持原有生活方式。干预期间共有3次评估分别为基线、6周(中期)和12周(干预结束)。评估工具包括自制的一般资料调查问卷、Fried衰弱表型评估、简版老年抑郁量表(GDS-15)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、健康相关生活质量量表(SF-12)。采用独立样本t检验、Mantel-Haenszel检验和X~2检验比较两组老年人的基线数据。采用广义估计方程(GEE)、混合效应模型和配对样本t检验分析舞蹈对老年人衰弱、抑郁、认知功能、生活质量的干预效果。选择Epidata3.1软件进行数据录入,SPSS22.0软件进行统计分析。结果:1.一般基本资料比较结果显示:两组老年人在年龄、性别、体重、身高、婚姻状况、教育程度、养老金收入、慢性病数目方面,差异均无统计学意义(p>0.05),具有可比性。基线数据比较结果显示:两组老年人在衰弱状态、五项衰弱标准、GDS-15、MMSE、生活质量的生理健康领域(PCS)和心理健康领域(MCS)方面,差异均无统计学意义(p>0.05),具有可比性。2.衰弱的分析结果显示:干预结束后,与对照组相比,舞蹈组老年人衰弱的发生率(P=0.002)和平均得分(p<0.001)均随时间呈显著下降趋势,两组间差异具有统计学意义。两个时间点比较分析显示,基线到6周(P<0.001),6周到12周(P=0.001),两组间衰弱得分随时间变化趋势均具有显著性差异。在衰弱的五项标准中,与对照组相比,舞蹈组老年人的步速缓慢(p=0.002)、握力差(p=0.005)、低体力活动(p<0.001)的发生率明显下降,两组间差异具有统计学意义。3.抑郁的分析结果显示:干预结束后,与对照组相比,舞蹈组老年人GDS-15量表得分随时间呈显著性下降趋势,两组间差异具有统计学意义(P<0.001)。两个时间点比较分析显示,基线到6周(P=0.001),6周到12周(P=0.027),两组间GDS-15量表得分随时间变化趋势均具有显著性差异。组内分析显示,与基线相比,舞蹈组老年人在干预后6周(P=0.001)和12周(P<0.001)GDS-15量表得分均显著性下降,差异具有统计学意义。而对照组老年人在干预前后GDS-15得分变化差异无统计学意义(P>0.05)。4.认知功能的分析结果显示:两组间认知功能随时间变化趋势没有显著性差异(P=0.069)。组内分析显示,与基线相比,舞蹈组老年人干预后12周(P=0.009)MMSE得分显著性增加。而对照组老年人在干预前后MMSE得分差异无统计学意义(P>0.05)。5.生活质量的分析结果显示:干预结束后,与对照组相比,舞蹈组PCS(p<0.001)和MCS(p<0.001)均随时间呈显著性上升趋势,两组间差异具有统计学意义。两个时间点比较分析显示,基线到6周(P<0.001),两组间PCS得分随时间变化趋势具有显著性差异。基线到6周(P<0.001),6周到12周(P<0.001),两组间MCS得分随时间变化趋势均具有显著性差异。组内分析显示,与基线相比,舞蹈组老年人在干预后6周和12周PCS和MCS得分均显著性上升,差异具有统计学意义(P<0.001)。而对照组老年人在干预前后PCS得分变化差异无统计学意义(P>0.05),干预后12周MCS得分显著性下降(P=0.018)。6.干预期间没有发生任何和舞蹈干预相关的不良事件,舞蹈组的平均依从率为76%。结论:1.舞蹈运动可以改善衰弱老年人的衰弱状态,对步速缓慢、低体力活动、握力差三项衰弱标准的改善效果最明显。2.舞蹈运动降低衰弱老年人的抑郁水平,提高生活质量的生理健康和心理健康维度,具有改善衰弱老年人认知功能的趋势。3.舞蹈运动安全性好、依从性高,深受老年人喜爱,是适合中国衰弱老年人的运动方式,对促进健康老龄化具有重要的意义。