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目的：探讨慢性乙型肝炎与胃粘膜病变的关系，探求中医“肝病传脾”理论的意义；探求中医药治疗慢性乙型肝炎合并胃粘膜病变的有效方法。方法：(1)选取西医确诊为慢性病毒性乙型肝炎，中医辩证为肝郁脾虚证患者共71例，所有病例均行胃镜和HP检查、胃粘膜活检、病理，并作HBsAg、HBcAg的免疫组化分析。(2)对所有入选胃粘膜有病变的病例进行健脾清肝治疗，疗程3个月，观察患者症状体征、肝功能的变化情况以及胃粘膜病理和HP的变化情况。
结果：(1)71例中医辩证为肝郁脾虚证的慢性乙型肝炎患者入选，其中慢性乙型肝炎轻度57例，中度7例，重度3例，胃镜检出胃粘膜病变67例，检出率为94.37％，其中浅表性胃炎为40例，占胃粘膜病变的59.70％；糜烂性胃炎6例，萎缩性胃炎6例，浅表性胃炎多伴有其他病变；病理诊断慢性胃炎轻度32例，中度32例，重度3例；HP检出阳性患者为41例，阳性率为61.19％，胃粘膜HBVM免疫组化检查结果阳性率为77.61％，经相关分析发现胃粘膜HP感染与胃粘膜病变程度之间具有高度相关性；胃粘膜HBV感染与胃粘膜病变程度，胃粘膜病变程度与慢性肝炎病情程度具有相关性；胃粘膜HBV表达于血清HBV表达之间不具有相关性。(2)经过3个月健脾清肝中药治疗，中医症候疗效评价总有效率为98.50％，慢性肝炎综合疗效，总有效率为79.10％。胃粘膜病变总有效率为52.38％。HP治疗有效率为47.62％，健脾清肝按治疗3个月后HP感染情况有好转的趋势。
结论：胃粘膜的病理改变是肝病传脾理论的病理学基础之一；健脾清肝方可以显著改善慢性乙型肝炎的临床症状，肝功能，是治疗慢性乙型肝炎的有效方剂；健脾清肝法是治疗慢性乙型肝炎的有效方法之一。