琥珀散联合GnRHa抑制子宫内膜异位症术后复发的临床研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:helloMrFat
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目的:分析琥珀散联合GnRHa抑制子宫内膜异位症术后复发的临床疗效。方法:收集2017年1月至2018年1月北京中医药大学第三附属医院接受腹腔镜或开腹保守性手术后经病理确诊的盆腔子宫内膜异位症患者60例,术后辅助琥珀散联合GnRHa的30例患者设为研究组,术后单纯应用GnRHa的30例患者设为对照组,然后分别对两组患者术后复发率、临床症状、免疫指标、CA125及性激素进行对比,观察其用药前后的改善情况。结果:本研究将完成治疗疗程病随访至停药9个月54例患者做为观察对象,其中治疗组和对照组分别27例患者。1.停药9个月后GnRHa组复发囊肿平均径线高于GnRHa+中药组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.与术后相比,两组患者用药3个月、停药9个月CA125水平均下降(P<0.01,P<0.05),GnRHa+中药组CA125下降程度低于GnRHa组(P<0.01,P<0.05)。3.两组在用药3个月、停药9个月较术后血清E2、FSH、LH水平下降(P<0.01,P<0.05);与用药3个月相比,GnRHa组停药9个月血清LH水平升高(P<0.01);与GnRHa组相比,用药3个月后GnRHa+中药组血清E2、FSH、LH水平下降(P<0.05),停药9个月后GnRHa+中药组血清E2、LH水平下降(P<0.01,P<0.05)。4.与术后相比,两组用药3个月、停药9个月VEGF、IL-6水平下降(P<0.01),GnRHa+中药组IL-2水平升高(P<0.01),GnRHa组用药3个月后IL-2水平升高(P<0.05);与用药3个月相比,GnRHa组停药9个月VEGF、IL-6水平升高(P<0.05),IL-2水平降低(P<0.01)。与GnRHa组相比,用药3个月后GnRHa+中药组VEGF、IL-6水平下降(P<0.05),IL-2水平升高(P<0.01);停药9个月后GnRHa+中药组VEGF、IL-6水平下降(P<0.01),IL-2水平升高(P<0.01)。5.两组在用药3个月、停药9个月后VAS评分均明显减低(P<0.01),但GnRHa+中药组降低程度低于GnRHa组(P<0.01,P<0.05),且停药9个月后GnRHa组VAS评分升高(P<0.05),差异有统计学意义。6.与术后相比,两组在用药3个月、停药9个月后慢性盆腔痛积分均下降(P<0.01),但GnRHa+中药组慢性盆腔痛积分下降程度低于GnRHa组,差异有统计学意义((P<0.05)。GnRHa+中药组在治疗后慢性盆腔痛临床疗效高于GnRHa组,差异有统计学意义(P<0.01)。7.与术后相比,用药3个月、停药9个月后两组中医症状积分均下降(P<0.01);GnRHa+中药组中医症状积分降低程度较GnRHa组明显,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。但在两组在缓解中医证候疗效方面差异无统计学意义(P>0.05)。8.GnRHa+中药组子宫内膜异位症临床疗效总有效率为96.30%,GnRHa组总有效率为66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。9.GnRHa+中药组术后复发率为3.70%,GnRHa组术后复发率为22.22%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:琥珀散联合GnRHa在抑制子宫内膜异位症包块大小、降低血清CA125水平、缓解痛经、慢性盆腔痛、降低复发率,调节内分泌及免疫因子方面均优于GnRHa,这将为子宫内膜异位症的复发的治疗提供一条新的途径,为子宫内膜异位症复发的进一步研究提供理论基础。
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