慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)是由于心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和射血能力受损而引起的一组临床综合征,几乎所有的心脏疾病最终都会发展为心力衰竭综合征,并且心功能持续下降、病情不断进展,预后差,即使在生存期也处于生存质量十分低下的状态。中医药在改善CHF临床症状和提高患者生存质量等方面具有很大的优势。但由于目前国内关于CHF的中医证型诊断及疗效评价尚无统一、规范、客观化的标准,使中医药防治CHF的临床疗效评价缺乏说服力,难以为整个医学界所接受。　　目的:本课题研究目的在于揭示CHF证型分布规律以及患者的生存质量状况,探讨CHF证型与生存质量的内在联系,为CHF的预防、治疗和疗效评价提供较全面的科学依据。　　方法:采用统一调查标准,制定和选择相应调查表,对2009～2010年间来自4个省级医院的符合病例选择标准的144例CHF门诊病人进行中医辨证及生存质量调查,将研究因素规格量化后进行数据整理并输入计算机,使用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理。均数比较若资料符合正态分布且方差齐用t检验,否则用非参数秩和检验;率的比较用列联表式χ2检验;生存质量评分与各影响因素间的相互关系用Spearman相关分析及多元逐步回归分析法进行统计分析。　　结果:证型分布调查144例被调查者中,辨证为心气(阳)虚,心血瘀阻证者92例,其中,冠心病占62.0％、心肌病占38.0%。辨证为心阳亏虚,痰瘀互阻者52例,其中,冠心病占80.8%、心肌病占19.2%。经χ2检验,心气(阳)虚,心血瘀阻证与心阳亏虚,痰瘀互阻证两者在原发病分布上的差异有统计学意义(χ2=5.473,P=0.019)。　　生存质量调查①WHOQOL-BREF量表调查结果:CHF患者的生存质量总评分得分50.00(中位数)较低,其生存质量各领域得分从高到低依次为心理领域、环境领域、社会关系领域、生理领域。Spearman相关分析结果示:生理领域与心功能分级呈显著的正相关(r=-0.312,P<0.01);心理领域与接受教育程度呈正相关(r=0.189,P<0.05);心理领域与原发病呈负相关(r=-0.191,P<0.05);环境领域与教育程度呈正相关(r=0.196,P<0.05),与职业呈负相关(r=-0.133,P<0.05);性别等其他因素与生存质量的关系无统计学意义。Stepwise逐步回归分析结果示:心功能分级对生理领域生存质量有显著性影响(P=0.000,﹤0.01);教育程度和原发病对心理领域生存质量有显著性影响(P值分别为0.045、0.034,﹤0.05);职业和教育程度对环境领域生存质量的影响,在引入Stepwise逐步回归方程模型时被剔除。②明尼苏达心衰量表(MLHFQ)调查结果CHF患者身体领域得分最低,情绪领域得分最高,各领域得分从高到低依次为情绪领域、综合领域、其他领域、身体领域。Spearman相关分析结果示身体领域与心功能分级呈显著的负相关(r=-0.370,P<0.01);情绪领域与医疗费用类别呈负相关(r=-0.164,P<0.05);其他领域与NYHA心功能分级呈显著的负相关(r=-0.235,P<0.05);总的生存质量与NYHA心功能分级呈显著的负相关(r=0.281,P<0.01)。Stepwise逐步回归分析结果示NYHA心功能分级对身体领域、其他领域、综合领域的生存质量都有显著性影响(P值分别为0.000、0.004、0.001,﹤0.01);医疗费用类别对情绪领域生存质量有显著性影响(P=0.027,﹤0.05)。　　证型与生存质量关系WHOQOL-BREF量表和MLHFQ调查结果一致显示:心气(阳)虚,心血瘀阻证与心阳亏虚,痰瘀互阻证两者间生存质量的差异无统计学意义(P<0.05)。　　结论:①冠心病心衰患者,心阳亏虚,痰瘀互阻证出现几率较高;扩心病心衰患者,心气(阳)虚,心血瘀阻证出现几率较高。②CHF患者的生存质量普遍、明显下降。生理领域的受损程度最大,心理领域的受损程度最小;随着心功能分级的增高,患者的生存质量逐渐下降,心功能分级越高的患者,生存质量越差;心功能分级与生理领域的生存质量的关系最为密切;接受较高层次教育的患者的生存质量较高;原发病不同的心衰患者,生存质量亦不同;医疗费用负担越小的患者,生存质量越高。③心气(阳)虚,心血瘀阻证与心阳亏虚,痰瘀互阻证,此两证型间的生存质量无明显差异。