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目的：吉非替尼，一种表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-tyrosine kinase inhibitors，EGFR-TKIs)，在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)靶向治疗方面表现出较好的疗效。本研究旨在比较吉非替尼分别作为一线和二线药物治疗EGFR19外显子缺失突变和21外显子敏感突变(L858R)的患者的疗效和毒性。 方法:笔者收集了2011年7月至2015年11月之间的60例EGFR突变的晚期肺腺癌患者的临床资料，并进行了回顾分析，每位患者治疗期间口服吉非替尼250mg/天，观察终点是疾病进展、出现不能耐受的毒性或死亡。 结果:至792天随访结束时，1人死亡。其余59例患者中，有17例进展。总体中位无进展生存期(mPFS)为10个月（95％CI:7.53-12.46个月，p＜0.05）。反应率(RR)和疾病控制率(DCR)分别为33.33％和71.66％。41例吉非替尼作为一线治疗患者的mPFS为12个月(95％CI:9.58-14.41个月);19例吉非替尼作为二线治疗患者的mPFS为7个月（95％CI:1.31-12.68个月）;由此可见，吉非替尼作为一线治疗比作为二线治疗晚期肺腺癌mPFS更长(p＜0.05)。此外，在不同EGFR基因突变类型的亚组分析中，我们注意到吉非替尼无论作为一线还是二线治疗，19外显子缺失突变患者的mPFS都明显长于21外显子突变的患者(p＜0.05)。吉非替尼的主要不良事件包括1到2级皮疹、肝功能异常、皮肤干燥、腹泻、疲劳和贫血等。 结论:在用吉非替尼治疗EGFR19外显子缺失突变和21外显子敏感突变(L858R)晚期肺腺癌患者时，一线治疗的mPFS明显长于二线治疗。EGFR基因突变类型会影响吉非替尼的疗效。