1983年美国国立卫生研究院(NIH)正式确认肝移植是治疗各种原因引起终末期肝病的有效方法。国内肝移植自1995年如火如荼的发展,03、04两年内,移植总例数超过3200例。我院截至目前共开展了近千例。通过对300例患者进行调查发现:患者术前均存在不同程度的抑郁。心理学研究已证实:抑郁患者外周血白细胞计数增高,而自然杀伤细胞活性(NKCA)降低。肝移植的基础研究和临床研究显示:肝移植手术技术已经成熟,患者的预后很大程度上取决于患者免疫耐受状况。白细胞和自然杀伤细胞具有在移植中免疫调节的作用。因此,在待肝期,临床护理人员如何“告之以其败,语之以其善,导之以其便,开之以其苦”这一工作是何等的重要! 【目的】:制订并实施规范、具体、实用、系统的针对待肝期成年患者抑郁状态的干预计划,帮助患者逐步摆脱抑郁心理、适应待肝期角色、培养良好的健康行为。 【方法】:2005年8月至2006年1月,筛选出符合条件的待肝期患者70名,随机分成实验组和对照组。实验组患者35名,均接受层次干预方法。具体为:天津市第一中心医院移植外科10名临床护士接受系统培训后,对待肝期患者进行层次干预,即集体健康教育→小组讨论→个体指导。健康教育2周(每周2次,每次1小时,共4次)、小组讨论1周(每次30分钟,共2次)、个体指导3周以上(每周至少2次,每次不限定时间)。总干预时间6～8周。对照组患者35名,均接受目前临床常用的干预方法。总干预时间6～8周。评价干预效果的指标:心理指标为SDS抑郁指数、日常生活自理能力Barthel指数;生理指标为外周血白细胞计数