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目的探讨进展期大肠癌浆膜层浸润MSCT表现与血管生成因子(VEGF、VEGF-C、VEGFR-3)及微血管密度(MVD)的相关性。方法选择临床怀疑为大肠癌的患者行MSCT动态增强扫描,经病理证实为进展期大肠癌的患者58例,病理标本HE染色判定是否浆膜层浸润及淋巴结转移情况;免疫组化SP法染色,检测VEGF、VEGF-C、VEGFR-3表达情况及MVD计数,与其浆膜层浸润MSCT表现进行对照分析。结果( 1)MSCT判断浆膜层浸润与病理结果比较,其准确率为94.8%(55/58)。二者之间经Kappa检验具有良好的一致性:K=0.961,P<0.05。(2)在MSCT各种后处理技术对进展期大肠癌浆膜层浸润的判定中,以增强动脉期MPR和CTVE相结合的融合图像的准确率最高,达到94.8%(55/58),高于单纯MPR的准确率91.3%(53/58)和轴位图像的准确率89.6%(52/58)。(3)MSCT判断进展期大肠癌淋巴结转移的准确率为86.2%(50/58)。MSCT判断进展期大肠癌淋巴结转移与病理二者之间经Kappa检验:K=0.794,P<0.05,二者之间具有良好的一致性。(4)本研究中浆膜层浸润的病例淋巴结转移率为87.2%(34/39)。浆膜层浸润组与未浸润组淋巴结转移率组间存在统计学差异,χ2值为36.52,P<0.05。(5)浆膜层浸润组与未浸润组间MSCT增强程度、MVD计数、VEGF、及VEGF-C/VEGFR-3表达存在差异,有统计学意义,浆膜层浸润组的MSCT增强程度、MVD计数、VEGF和VEGF-C/VEGFR-3表达均高于浆膜层未浸润组。淋巴结转移组与无淋巴结转移组间MSCT增强程度、MVD计数、VEGF、及VEGF-C/VEGFR-3表达存在差异,有统计学意义,淋巴结转移组MSCT增强程度、MVD计数、VEGF、及VEGF-C/VEGFR-3表达均高于无淋巴结转移组。(6)经Pearson相关性分析,进展期大肠癌MSCT增强程度、MVD、VEGF之间两两相关,且都为正相关。MSCT增强程度越高,MVD计数越大,VEGF表达越强。VEGF-C与VEGFR-3之间存在正相关关系。结论MSCT扫描及多种后处理方法的应用,使得MSCT判断进展期大肠癌浆膜层浸润的准确率得到提高。MSCT增强程度及浆膜层浸润可间接反应VEGF表达程度和MVD计数,及VEGF-C/VEGFR-3的表达程度。根据MSCT浸润及增强程度,可验证及推断MVD计数、VEGF、VEGF-C、VEGFR-3的表达,在一定程度上以无创的影像学方法判断大肠癌的侵袭和转移。